Un nuevo estudio de más de 700,000 personas de uno a 19 años que reciben tratamiento para la infección por VIH sugiere un aumento de diez veces en el número de adolescentes de 15 a 19 años que reciben tratamiento contra el VIH en Sudáfrica, según los resultados publicados en The Lancet HIV diario
Sin embargo, a pesar del aumento, menos del 50% de los que acuden para recibir atención inician con éxito la terapia antirretroviral TAR.
"A pesar del aumento en el número de personas que inician la terapia, persisten las barreras que impiden que muchos adolescentes comiencen el tratamiento. Esto puede incluir preocupaciones sobre el estigma, una falta de confidencialidad percibida en las clínicas, la necesidad de visitas frecuentes a las clínicas para comenzar y mantener el tratamiento, yaumentar las responsabilidades en el hogar, especialmente entre los huérfanos a causa del VIH ", dice el autor principal, Mhairi Maskew, de la Universidad de Witwatersrand, Sudáfrica." Dado el rápido crecimiento de los adolescentes que buscan atención para el VIH, los sistemas de salud deben determinar la mejor manera de satisfacer las necesidades deesta población crítica porque aumentar las pruebas y el tratamiento entre ellos puede ser fundamental para controlar la epidemia ".
Sudáfrica tiene el mayor número de personas que viven con el VIH en el mundo, aproximadamente 7,2 millones. Muchos niños nacen con el virus, pero sobreviven hasta la adolescencia sin tratamiento, mientras que las adolescentes también se infectan por transmisión sexual. Las adolescentes tienen el mayorIncidencia de VIH de cualquier grupo demográfico en el país, atribuido a la desigualdad de género y la violencia sexual que enfrentan.
El crecimiento en el número de adolescentes en tratamiento se debe en parte al éxito histórico del programa ART de Sudáfrica. Niños infectados por el VIH cuando eran bebés, antes de la disponibilidad generalizada de prevención de la transmisión de madre a hijo PTMI, ahora sobreviven hasta la edad adulta con TAR. Al mismo tiempo, los adolescentes ahora buscan atención y comienzan a recibir TAR en mayor número.
El año pasado, la Comisión Lancet de la International AIDs Society advirtió que a medida que la generación más grande de jóvenes envejece hasta la adolescencia, podría provocar un resurgimiento de la epidemia de AID. Sin embargo, si el país logra alcanzar el objetivo de tratar el 90% detodas las personas que viven con el VIH, la población adolescente en terapia antirretroviral podría duplicarse en cinco años.
Para el estudio actual, los científicos realizaron un seguimiento de la cantidad de niños y adolescentes de 1 a 19 años que se hicieron la prueba del VIH entre 2005 y 2016, utilizando datos de laboratorio del Programa Nacional de VIH de Sudáfrica. Estimaron la proporción que recibe atención y la proporción de terapia antirretroviralobservado a través de pruebas de laboratorio de monitoreo del VIH en los datos del Servicio Nacional de Laboratorios de Salud NHLS. Clasificaron los resultados por género y según si el paciente ingresó a la atención cuando era menor de 15 años, y probablemente estaba infectado al nacer, o entrelas edades de 15 y 19, cuando es probable que se hayan infectado por transmisión sexual.
Los autores analizaron datos sobre 730,882 pacientes de 1 a 19 años que ingresaron al programa de VIH entre 2005 y 2016. Entre los pacientes que ingresaron a la atención antes de los 15 años, el 54% eran mujeres 209,205 pacientes, lo que es consistente con un número aproximadamente par de niños y niñas.niñas que se infectan perinatalmente durante el parto o la lactancia materna. Sin embargo, entre los pacientes que ingresan a la atención de 15 a 19 años 301,242 pacientes, el 88% eran mujeres, lo que es consistente con las tasas mucho más altas de infección por VIH de transmisión sexual y las tasas más altas de búsqueda de atención entre los jóvenesmujeres en comparación con hombres jóvenes.
De los pacientes que ingresaron al programa de VIH durante el período de estudio, el 57% 415,882 de 730,882 comenzaron a recibir terapia antirretroviral y el número total de tratamiento aumentó para cada grupo de edad. El número de niños de uno a cuatro años que comienzan el tratamientoaumentó en un 25%, de 25,803 entre 2005 y 2008 a 32,456 durante 2013 a 2016. Durante el mismo período, el número de jóvenes de 15 a 19 años que comenzaron el tratamiento aumentó de 7,949 pacientes en 2005 a 2008 a 80,918 durante 2013 a 2016,un aumento de diez veces en el número de adolescentes que reciben terapia antirretroviral.
A pesar de estos altos números, las personas que ingresaron a la atención en la adolescencia tuvieron tasas mucho más bajas de iniciación de TAR que los niños. Solo el 45% de las niñas de 15 a 19 años y el 42% de los niños que se presentaron con VIH comenzaron el tratamiento, en comparación con el 68%de niñas y 69% de niños de uno a cuatro años.
Los autores señalan que algunos grupos no se observan en sus datos, como los resultados de los bebés menores de un año, los pacientes que acceden a la atención en el sector privado o aquellos que no realizan pruebas y no ingresan al programa de tratamiento del VIH. Además, KwaZulu-Natal no se observó antes de 2011. Sin embargo, las proporciones que observaron al iniciar el tratamiento por categoría de edad y modo de transmisión no cambian significativamente con la inclusión de datos de KwaZulu-Natal.
Escribiendo en un comentario vinculado, la Dra. Audrey Pettifor de la Universidad de Carolina del Norte, EE. UU., Dice: "Hasta la fecha, hay intervenciones limitadas basadas en evidencia para mejorar el vínculo y la retención en la atención de adolescentes y aún menos que se hayan llevado aescala: esto debe cambiar ahora si queremos ver reducciones en nuevas infecciones y alterar el curso de la epidemia de VIH. Un primer paso para abordar la epidemia de adolescentes es comprender el problema, Maskew y sus colegas dan un paso importante para destacar que la batallacontra el VIH está lejos de terminar y que el gobierno, los donantes, los programas y los investigadores deben actuar con urgencia para desarrollar, probar e implementar intervenciones basadas en evidencia para prevenir nuevas infecciones y mejorar el vínculo y la retención en la atención a los adolescentes ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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