La combinación de un programa específico de gestión de la atención con un medicamento comúnmente recetado para la enfermedad de Alzheimer multiplica la capacidad del medicamento para mejorar la función diaria en aproximadamente 7.5 veces, paralizando algunos de los efectos más dañinos de la enfermedad.
Estos son los hallazgos de un ensayo aleatorio desarrollado en el Centro Médico Langone de la NYU y presentado el domingo 16 de julio en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer 2017 en Londres.
"Los clínicos de Alzheimer y demencia han sabido por algún tiempo que la medicación sola no es suficiente para detener la progresión de la enfermedad", dice el investigador principal de la investigación, Barry Reisberg, MD, profesor de psiquiatría y director de la Educación sobre la enfermedad de Alzheimer de Zachary y Elizabeth M. Fisher yPrograma de recursos en NYU Langone. "Nuestra nueva investigación muestra que un programa de atención integral y centrado en el paciente brinda beneficios significativos en las actividades diarias, que son importantes para las personas con Alzheimer y para quienes las cuidan".
Reisberg fue el primer autor de un 2003 New England Journal of Medicine documento que se utilizó en la aprobación de memantina por parte de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU., Lo que lo convierte en el primer tratamiento para las etapas posteriores de la enfermedad de Alzheimer. Ahora, después de más de 13 años de investigación, él y su equipo han demostrado que combinar este medicamentocon un sistema integral de manejo de la enfermedad, se lograron efectos terapéuticos significativamente mayores que los observados en el estudio original en términos de la diferencia entre los grupos de medicación y placebo.
Sin que se haya aprobado un nuevo medicamento significativo para el Alzheimer desde la memantina en 2003, y un número de ensayos clínicos fallidos este año, los autores del estudio argumentan que ha llegado el momento de que el campo preste más atención a los métodos que pueden mejorar drásticamenteEl impacto de las drogas existentes.
El nuevo estudio midió los beneficios terapéuticos adicionales en pacientes que toman memantina y también los colocó en el Programa de Manejo Integral, Individualizado, Centrado en la Persona CI-PCM. Este sistema de atención incluye capacitación de cuidadores, evaluación de residencia, visitas terapéuticas a domicilio,y grupos de apoyo para cuidadores, todos desarrollados y dirigidos por el co-investigador del estudio Sunnie Kenowsky, DVM, codirector del Programa de Enfermedad de Alzheimer de Fisher e instructor clínico de Psiquiatría en NYU Langone.
En un ensayo controlado aleatorio, ciego y de 28 semanas, se compararon 10 grupos de cuidadores de pacientes inscritos en el IC-PCM con 10 pares que recibieron atención comunitaria estándar, que incluyó una visita a la clínica, referencias a recursos para capacitación de cuidadores, asesoramiento sobre la atención, fisioterapia, terapia del habla y ocupacional, entrenamiento de brazaletes de alerta médica, guarderías y programas de grupos de apoyo. Todos los pacientes estaban tomando memantina.
Los dos grupos se compararon al final de 28 semanas usando una herramienta reconocida llamada Estadificación de evaluación funcional FAST, que mide las pérdidas en la capacidad de una persona para realizar actividades diarias de forma independiente, como vestirse, bañarse e ir al baño.medicación más el grupo de pacientes CI-PCM evaluó 7,5 veces, o 750 por ciento, más que el grupo de solo medicación medido en el estudio original de 2003.
La enfermedad de Alzheimer se ha considerado una condición degenerativa, por lo que actualmente hay poco énfasis en volver a capacitar a los pacientes, dice Reisberg. El trabajo previo del equipo había demostrado que las pérdidas en la función relacionadas con el Alzheimer ocurren en orden inverso a la secuencia en la que se adquieren las habilidadesen primer lugar durante el desarrollo normal. Acuñaron esta teoría "retrogénesis", que sugiere que las personas con Alzheimer con enfermedad avanzada aún pueden aprender si su entrenamiento coincide con el nivel de edad de desarrollo al que la enfermedad los ha restringido.
El sistema CI-PCM utilizado en el estudio fue diseñado en base a esta teoría de la retrogénesis e incluye capacitación para cuidadores, "entrenamiento de memoria" que enseña a los pacientes cómo lograr las habilidades que perdieron, en combinación con otros programas de apoyo. Esta nueva investigación valida estoLa hipótesis, dice Reisberg, y muestra que son posibles mejoras significativas en algunas de las personas con Alzheimer que padecen de la comunidad más perturbadas e impedidas.
Esta última investigación se basa en un artículo reciente publicado en enero, que informó aumentos en el efecto terapéutico de la memantina utilizando diferentes procedimientos de medición.
"Si bien existen muchos recursos excelentes para las personas con Alzheimer y sus familias dentro de las comunidades, la capacitación directa en habilidades básicas para personas con Alzheimer más graves y más perturbadas es un método de tratamiento poco utilizado y poco estudiado en el entorno clínico que no se ha estudiado,"dice Reisberg.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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