Las tasas de obesidad infantil se encuentran en niveles históricamente altos en los EE. UU., Sin embargo, hay pocas intervenciones que promuevan un aumento de peso saludable en niños desde la infancia hasta los dos años, un período crítico para el desarrollo y la prevención de la obesidad infantil. Un nuevo estudio publicadoen Pediatría encontró que menos bebés aumentaron de peso cuando las mujeres embarazadas de bajos ingresos recibieron asesoría de salud individualizada junto con médicos en centros de salud comunitarios y programas de salud pública que cambiaron sistemáticamente la forma en que brindaban atención a las mujeres y sus bebés.
"La mayoría de las intervenciones para prevenir la obesidad en los niños intentan cambiar el comportamiento de los padres o la familia del niño", explica la autora principal, Elsie Taveras, MD, MPH, jefa de la División de Pediatría Académica General del Hospital General de Massachusetts MGH ".Pero la salud de un niño también se ve influenciada por la forma en que los sistemas clínicos y de salud pública interactúan con las familias y brindan atención dirigida a reducir el riesgo de obesidad ".
La nueva intervención, llamada el programa Primeros 1.000 días, tiene el potencial de tener un impacto mucho más amplio en la obesidad infantil porque llega a todas las mujeres y los bebés. "Podemos ser mucho más efectivos en la prevención de la obesidad infantil si todos los obstetras pagan de cercaatención al aumento de peso excesivo de una mujer durante el embarazo y si todos los pediatras están capacitados para identificar el aumento de peso problemático en los bebés, por ejemplo ", dice Taveras, profesor de pediatría en la Escuela de Medicina de Harvard HMS. El programa Primeros 1,000 días también es únicoen la lucha contra la obesidad a partir del primer trimestre del embarazo y centrándose en las familias de bajos ingresos, que tienen el mayor riesgo de obesidad infantil.
Los investigadores compararon los resultados de peso de los bebés en mujeres y bebés que recibieron la intervención y los que recibieron la atención habitual. El grupo de intervención incluyó a 995 mujeres embarazadas en su primer trimestre y sus bebés que recibieron atención en dos centros de salud comunitarios afiliados a Mass General Brigham. El grupo de comparación consistió en 650 mujeres embarazadas y sus bebés que recibieron la atención habitual en otros dos centros de salud comunitarios que atienden a pacientes de bajos ingresos.
La intervención tenía dos objetivos: promover la adopción de conductas saludables en las mujeres y sus bebés y realizar cambios sistemáticos en la atención clínica que recibían las mujeres y los bebés. El componente de la intervención a nivel de sistemas incluyó, por ejemplo, la estandarizaciónCapacitación para la prevención de la obesidad para los médicos y el personal pediátrico, seguimiento minucioso del aumento de peso de los bebés, detección de las mujeres embarazadas en busca de conductas de salud adversas y determinantes sociales de la salud, y suministro de materiales educativos y mensajes de texto a las familias que promuevan la alimentación saludable y las conductas de sueño de sus bebés.Además, las mujeres del grupo de intervención recibieron apoyo y orientación individual durante el embarazo y las primeras seis semanas después del parto sobre la dieta, la actividad física, el sueño y la reducción del estrés.
Los bebés del grupo de intervención tenían un 54% menos de probabilidades de tener sobrepeso a los seis meses y un 40% menos de probabilidades de tener sobrepeso a los 12 meses en comparación con los bebés que recibieron la atención infantil habitual. Los investigadores continuarán siguiendo a los niños hasta los dos años.Las madres en los lugares de intervención tuvieron una retención de peso modestamente más baja, pero clínicamente insignificante, a las seis semanas de posparto en comparación con las madres que recibieron la atención habitual. Pero más mujeres en el grupo de intervención tuvieron una visita posparto con un médico de atención primaria que las mujeres que recibieron la atención habitual. "Las primeras seis semanas después del parto son muy importantes para influir positivamente en la trayectoria de salud de una mujer, por lo que es posible que necesitemos una intervención más sólida para lograr la reducción de peso posparto", dice Taveras.
Hacer cambios en los sistemas de atención promete mejorar la salud de todas las mujeres y sus bebés en los centros de salud comunitarios y los programas de salud pública, agrega Taveras. "Creemos que podemos lograr una reducción sostenida de la obesidad infantil yendo más allá de la simplemodificando comportamientos individuales y factores de riesgo, uno de los padres a la vez ".
Los próximos pasos para la investigación son encontrar los mejores enfoques para difundir la intervención a otros sistemas de salud que atienden a familias de bajos ingresos y capacitar a los médicos de primera línea sobre cómo implementar el programa para prevenir la obesidad infantil en sus prácticas.
La Fundación Boston y los Institutos Nacionales de Salud proporcionaron los principales fondos para esta investigación.
Taveras es el profesor de Nutrición Dotado por Conrad Taff en el departamento de Pediatría de la Escuela de Medicina de Harvard HMS. Otros autores son Alexy Arauz-Boudreau, MD, MPH, director asociado de Salud de la Población Pediátrica en MGH y profesor asistente de Pediatría enHMS; Tiffany Blake-Lamb, MD, MSc, asistente en obstetricia y ginecología en MGH e instructora de obstetricia, ginecología y biología reproductiva en HMS; Milton Kotelchuck, PhD, MPH, profesor de pediatría en HMS y científico principal del Centropara Investigación y Políticas de Salud Infantil y Adolescente en MGH; Sarah Matathia, MD, MPH, médica de familia en MGH e Instructora en Medicina en HMS; Meghan Perkins, MPH, gerente senior de programas en la División de Pediatría General en MGH; Man Luo, MPH, bioestadística en la División de Pediatría General en MGH; Sarah Price, MPH, educadora de salud senior en la División de Pediatría General en MGH; y Erika Cheng, PhD, MPA, profesora asistente de Pediatría en IndiFacultad de Medicina de la Universidad de Ana.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :