Los investigadores han determinado que el tratamiento de pacientes con una forma avanzada de degeneración macular relacionada con la edad DMAE con levodopa, un medicamento seguro y fácilmente disponible que se usa comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson, estabilizó y mejoró su visión. Redujo la cantidad de tratamientos necesariospara mantener la visión, y como tal, potencialmente reducirá la carga de tratar la enfermedad, financieramente y de otra manera. Sus hallazgos aparecen en Revista estadounidense de medicina , publicado por Elsevier.
Más del 15 por ciento de la población estadounidense mayor de 70 años tiene DMAE, una causa común de ceguera en los países desarrollados. La DMAE neovascular nAMD se caracteriza por el crecimiento anormal de nuevos vasos sanguíneos, provocado por el factor de crecimiento endotelial vascular VEGF, que puede hacer que se filtren líquidos y sangre en el espacio subretiniano del ojo. Si bien la nAMD representa solo el 10-15 por ciento de todos los casos de AMD, es responsable del 90 por ciento de la pérdida de visión atribuida a la enfermedad. El tratamiento estándarrequiere inyecciones frecuentes de agentes para bloquear el VEGF. Si bien son efectivas, las inyecciones son costosas y dolorosas.
Investigaciones anteriores encontraron que los pacientes tratados con levodopa para trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson tenían una probabilidad significativamente menor de desarrollar cualquier tipo de AMD. El investigador principal Robert W. Snyder, MD, PhD, Departamento de Ingeniería Biomédica, Universidad de Arizona,Tucson y Snyder Biomedical Corporation, Tucson, AZ, EE. UU., Explicaron: "La levodopa tiene un receptor GPR143 expresado selectivamente en las células pigmentadas. Este receptor puede contribuir a la salud y supervivencia de la retina, lo que llevó al desarrollo de nuestra hipótesis de quepuede prevenir o tratar la AMD ".
Los investigadores desarrollaron dos estudios de prueba de concepto para probar si la levodopa mejora la agudeza visual y los cambios anatómicos causados por nAMD. También evaluaron la seguridad y tolerabilidad del fármaco en el tratamiento de nAMD y si el tratamiento redujo o retrasó la necesidad de anti-Terapia VEGF.
En el primer estudio, 20 pacientes recién diagnosticados con nAMD que nunca habían recibido tratamiento con VEGF recibieron una pequeña dosis diaria de levodopa durante un mes y fueron evaluados semanalmente por su especialista en retina, quien determinó si era necesario un tratamiento anti-VEGF.En la segunda parte del estudio, los pacientes que completaron el primer estudio y un segundo grupo de 14 pacientes que habían recibido tratamiento anti-VEGF durante al menos tres meses antes del estudio recibieron dosis crecientes de levodopa para probar la tolerancia y eficacia de laLos pacientes continuaron siendo evaluados mensualmente por su especialista en retina remitente.
Este ensayo demostró por primera vez que la levodopa es una terapia de inyección anti-VEGF segura, bien tolerada y retrasada, al tiempo que mejora los resultados visuales. En el primer mes, el líquido retiniano disminuyó en un 29%. Después de seis meses, la disminución del líquido retinianose mantuvo y la agudeza visual media mejoró, lo que permitió a los pacientes del primer y segundo grupo leer una línea adicional en la tabla optométrica. Esto es el equivalente a una mejora de 20/40 a 20/32. Los efectos secundarios fueron limitados.
Los investigadores observaron que la levodopa puede ser poco probable como tratamiento independiente en pacientes con nAMD recién diagnosticada, ya que 11 de los pacientes requirieron inyecciones anti-VEGF. Sin embargo, requirieron menos de los tratamientos mensuales estándar, y en el segundo grupo,las inyecciones de anti-VEGF disminuyeron en un 52 por ciento.
Según el Dr. Snyder, aunque este estudio limitado de prueba de concepto incluyó un tamaño de muestra pequeño y una diversidad de pacientes limitada, sus hallazgos sugieren eficacia y respaldan la selección del receptor GPR13 con levodopa para el tratamiento de nAMD en estudios futuros.
El concepto tuvo su origen hace 20 años cuando el Dr. Snyder comenzó a trabajar con el co-investigador Brian S. McKay, quien había desarrollado técnicas para cultivar y examinar las células pigmentarias endoteliales de la retina. "Teníamos un fuerte deseo de tener un impacto en la DMAE, y tenía el fuerte presentimiento de que el Dr. McKay podría hacer una contribución significativa ", dijo el Dr. Snyder." Aunque esto no está ni cerca de completarse, me complace decir que, 20 años después, todos hemos perseverado y creo queLa historia de GPR143 / levodopa tendrá un impacto significativo en nuestro tratamiento y prevención de AMD ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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