El uso de una prueba de orina simple junto con imágenes de rutina para pacientes con masas suprarrenales podría acelerar el diagnóstico de cáncer suprarrenal, mejorando el pronóstico del paciente y reduciendo la necesidad de procedimientos de diagnóstico invasivos, un nuevo estudio multicéntrico publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology ha encontrado.
Los procedimientos de imagen, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se utilizan en la práctica clínica con una frecuencia cada vez mayor y, a menudo, conducen incidentalmente al descubrimiento de un nódulo en las glándulas suprarrenales, detectado en promedio en el 5% de las exploraciones. Estos llamados incidentalomas suprarrenalesson en su mayoría inofensivas, pero una vez que se ha descubierto una masa suprarrenal, es importante excluir el cáncer suprarrenal y el exceso de hormonas suprarrenales.
El pronóstico para los pacientes que se descubre que tienen un carcinoma cortical suprarrenal ACC, una masa suprarrenal cancerosa, es malo, y la curación solo se puede lograr mediante la detección temprana y la cirugía. El descubrimiento incidental de una masa suprarrenal a menudo desencadena exploraciones adicionales paradeterminar si la masa es cancerosa. Sin embargo, estudios recientes han sugerido que las pruebas de imagen tienen una capacidad limitada para establecer si una masa es cancerosa o benigna. Por lo tanto, realizar exploraciones adicionales para caracterizar una masa suprarrenal aumenta los costos, la exposición a la radiación y la ansiedad en el paciente, pero en su mayoría no proporciona información más valiosa que pueda informar el manejo clínico.
Dirigido por expertos de la Universidad de Birmingham, un nuevo estudio multicéntrico, que es el primero y el más grande de su tipo, ha sugerido que la adición de metabolómica de esteroides en orina USM en forma de una simple prueba de orina paradetectar la presencia de un exceso de hormonas esteroides suprarrenales, un indicador clave de los tumores suprarrenales, podría acelerar el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con ACC y ayudar a eliminar la necesidad de una cirugía innecesaria para los pacientes con una masa suprarrenal inofensiva.
Durante un período de seis años, los investigadores estudiaron a más de 2000 pacientes con tumores suprarrenales recién diagnosticados de 14 centros de la Red europea para el estudio de tumores suprarrenales ENSAT. Los pacientes recolectaron una muestra de orina después de ser diagnosticados y luego los investigadores analizaronlos tipos y cantidades de esteroides suprarrenales en la orina, con los resultados analizados automáticamente por un algoritmo informático basado en el aprendizaje automático. Los resultados mostraron que la prueba de orina cometió menos errores que las pruebas de imagen, que diagnosticaron erróneamente con mayor frecuencia ACC en un nódulo suprarrenal inofensivo.
El profesor Wiebke Arlt, director del Instituto de Investigación de Metabolismo y Sistemas de la Universidad de Birmingham y autor principal del estudio, dijo: "La introducción de este nuevo enfoque de prueba en la práctica clínica de rutina permitirá un diagnóstico más rápido para aquellos con masas suprarrenales cancerosas.Esperamos que los resultados de este estudio puedan conducir a una disminución significativa en la carga del paciente y una reducción en los costos de atención médica, no solo reduciendo el número de cirugías innecesarias para aquellos con masas benignas, sino también limitando el número de procedimientos de imagen que se requieren."
La Dra. Alice Sitch y el profesor Jon Deeks, especialistas en pruebas de diagnóstico de la Universidad de Birmingham que participaron en el estudio, explicaron: "El estudio mostró que se proporcionaba la mayor precisión al combinar el tamaño del tumor y las características de imagen con la prueba de orina, en particular al aplicar laanálisis de orina en pacientes con masas suprarrenales más grandes y resultados de imágenes de aspecto sospechoso. Después de la exploración inicial que conduce al descubrimiento de la masa suprarrenal, esta estrategia de prueba combinada solo habría requerido más imágenes en 488 24,2% de los participantes del estudio de 2017,que en realidad se sometieron a 2737 exploraciones antes de la decisión de diagnóstico ".
Irina Bancos, primera autora conjunta y profesora asociada de endocrinología de la Clínica Mayo, Rochester, EE. UU., Dijo: "Los hallazgos de este estudio se incorporarán a las próximas directrices internacionales sobre el tratamiento de los tumores suprarrenales y la implementación de las nuevasEs de esperar que la prueba mejore las perspectivas generales de los pacientes diagnosticados con tumores suprarrenales ".
Angela Taylor, investigadora de la Universidad de Birmingham y primera autora conjunta, explica: "Este estudio muestra el poder del perfil de esteroides de alto rendimiento mediante espectrometría de masas, que usamos para analizar las más de 2000 muestras de orina aquí en nuestro SteroidNúcleo de análisis del metaboloma en la Universidad de Birmingham ".
Michael Biehl, profesor de Ciencias de la Computación en la Universidad de Groningen, Países Bajos, dijo: "Es muy gratificante ver nuestro algoritmo transparente e interpretable validado en este gran estudio prospectivo, que constituye un excelente ejemplo de colaboración verdaderamente interdisciplinaria e internacional. Este estudio allana el camino para una de las primeras implementaciones de clasificadores basados en aprendizaje automático en la práctica clínica ".
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Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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