Una simple cinta métrica podría ser la clave para identificar qué niños podrían desarrollar anormalidades neurológicas y del desarrollo por la exposición al virus del Zika durante la gestación. Esto es según un comentario invitado publicado el 7 de julio Red JAMA abierta y escrito por Sarah Mulkey, MD, Ph.D., neuróloga prenatal-neonatal en la División de Pediatría Prenatal en el Children's National Hospital.
El virus Zika ZIKV, aislado por primera vez en 1947 en el bosque Ziika en Uganda, fue noticia en 2015-2016 por causar una epidemia generalizada que se extendió por partes de América del Norte y del Sur, varias islas en el Pacífico y partes del sudeste asiáticoAunque previamente se relacionó con síntomas leves o sin síntomas, los investigadores descubrieron durante esta epidemia que el Zika puede pasar de una mujer embarazada a su feto gestante, lo que lleva a un síndrome marcado por microcefalia disminución del crecimiento cerebral, tono neurológico anormal, anormalidades en la visión y el oído,y contracturas conjuntas.
"Para el 90% al 95% de los bebés expuestos al ZIKV que afortunadamente no nacieron con anormalidades graves al nacer y eran normocefálicos, nuestra esperanza era que estos niños tuvieran resultados normales de desarrollo neurológico", escribe el Dr. Mulkey en el comentario."Desafortunadamente, este no ha sido el caso."
Su comentario amplía un estudio sobre el mismo tema titulado "Asociación entre la exposición al virus del Zika prenatal y las anomalías anatómicas y del desarrollo neurológico en niños" por Cranston et al. En este estudio, los investigadores encuentran esa circunferencia de la cabeza, una medida simple tomadaregularmente en las citas postnatales en los EE. UU., puede proporcionar información sobre los niños con mayor probabilidad de desarrollar anormalidades neurológicas. Sus hallazgos muestran que el 68% de aquellos cuya circunferencia de la cabeza estaba en el rango "normal" al nacer desarrollaron problemas neurológicos.la circunferencia estaba en el extremo superior de este rango y era significativamente menos probable que tuvieran anormalidades que las del extremo inferior.
Solo esta medición única ofrece una visión considerable del riesgo de desarrollar problemas neurológicos después de la exposición al Zika. Sin embargo, señala el Dr. Mulkey, la trayectoria de crecimiento de la circunferencia de la cabeza también es clave. De los 162 bebés cuyas cabezas estaban inicialmente en el rango normocefálico al nacer,aproximadamente el 10.5% desarrolló microcefalia en los meses posteriores al nacimiento.
"Debido a que la trayectoria temprana del crecimiento de la cabeza se asocia con resultados cognitivos en la primera infancia", escribe el Dr. Mulkey, "seguir el percentil de la circunferencia de la cabeza con el tiempo puede permitir el reconocimiento de un niño con mayor riesgo de mal resultado que podría beneficiarse de las terapias de intervención temprana"
Esta evaluación simple podría aumentar significativamente con neuroimagen, agrega. El estudio de Cranston et al., Así como otros en el campo, han demostrado que las imágenes cerebrales a menudo revelan problemas en niños expuestos al ZIKV, como calcificaciones y enfermedades cerebralesatrofia, incluso en aquellos con circunferencias normales de la cabeza. Esta imagen no necesariamente tiene que tener lugar al nacer, dice el Dr. Mulkey. El desarrollo postnatal de microcefalia, la falta de crecimiento o el retraso en el desarrollo pueden ser desencadenantes para la imagen más adelante.
Juntos, dice el Dr. Mulkey, el estudio de Cranston et al. Y otros que se enfocan en niños expuestos al ZIKV respaldan la necesidad de seguir a estos pacientes a largo plazo. Los niños expuestos al ZIKV en la epidemia hace casi cinco años ahora se acercan a la edad escolar,una época cargada de demandas cognitivas y sociales más complicadas. Mediante su propia investigación en el Programa de Virus del Zika Congénito de Children's National y la colaboración con colegas en Colombia, la Dra. Mulkey está siguiendo múltiples cohortes de niños expuestos al ZIKV a medida que crecen. Recientemente publicó un estudio sobreanormalidades neurológicas en una de estas cohortes en pediatría JAMA en enero de 2020.
"Es realmente importante seguir a estos niños el mayor tiempo posible para que realmente sepamos los resultados de este virus", dice el Dr. Mulkey.
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Materiales proporcionado por Hospital Nacional de Niños . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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