Los pacientes que experimentan dolor en el pecho y tienen resultados anormales en una prueba de esfuerzo cardíaco pero que no tienen arterias bloqueadas a menudo experimentan cambios en sus síntomas y resultados de la prueba de estrés con el tiempo, según una investigación presentada en la Sesión Científica Anual del Colegio Estadounidense de Cardiología.con el Congreso Mundial de Cardiología ACC.20 / WCC.
"Aunque estos pacientes tuvieron resultados de prueba de estrés muy anormales, los síntomas y los resultados de la prueba de estrés a menudo cambiaron con el tiempo, y el cambio en la prueba de estrés y el cambio en los síntomas no necesariamente coincidieron", dijo Harmony R. Reynolds,MD, directora del Centro Sarah Ross Soter para la Enfermedad Cardiovascular de la Mujer en NYU Langone Health, Nueva York y la autora principal del estudio. "Los resultados sugieren que la actividad de la enfermedad sube y baja; puede haber períodos de tiempo cuando los síntomas son más activos yveces cuando están ausentes "
El estudio, llamado CIAO, inscribió a 208 personas que fueron examinadas para el ensayo ISCHEMIA pero no tenían un bloqueo de más del 50% en un angiograma coronario, lo que las hizo no elegibles para el gran ensayo internacional. ISCHEMIA evaluó los tratamientos para la enfermedad de las arterias coronariasCAD, una acumulación de placa en las arterias del corazón.
El problema de la limitación del flujo sanguíneo o los síntomas cardíacos en ausencia de un 50% o más de estrechamiento de las arterias se conoce como isquemia sin CAD obstructiva, comúnmente conocida como INOCA. Todos los pacientes habían experimentado dolor en el pecho u otros síntomas relacionados con el corazón angina y tuvo resultados anormales en un ecocardiograma de estrés, una prueba en la que un médico usa ultrasonido para obtener imágenes del corazón antes y después de que un paciente haga ejercicio en una cinta o bicicleta estacionaria.
Los investigadores evaluaron los síntomas de los participantes y los resultados de la prueba de estrés al año y compararon los hallazgos iniciales de los pacientes con CIAO con los de 1,079 pacientes que se inscribieron en ISCHEMIA y tuvieron el mismo tipo de prueba de estrés utilizada en CIAO, un ecocardiograma de estrés., encontraron que los pacientes en CIAO e ISQUEMIA tenían cantidades similares de isquemia en sus pruebas de estrés a pesar de que los pacientes no tenían CAD obstructiva en CIAO. Los participantes de CIAO con INOCA tenían angina más frecuente; el 17% de estos pacientes tenían angina semanalmente o con más frecuencia, en comparación con4% entre aquellos en ISCHEMIA con CAD. Los pacientes con CIAO también tenían más probabilidades de tener angina en el último mes; 41% de los pacientes con CIAO con INOCA informaron que no tenían angina en el último mes en comparación con el 62% de los pacientes con ISCHEMIA con CAD.
Al año, la mitad de los ecocardiogramas de estrés de los pacientes con CIAO se normalizaron y el 45% fueron los mismos que al inicio o peor. Los síntomas de angina mejoraron en 42% y empeoraron en 14% y el número de medicamentos para controlar la angina en promedio siguió siendo elEl cambio en los resultados de la prueba de esfuerzo durante un año y el cambio en los síntomas durante un año no estuvieron relacionados entre sí.
Una diferencia notable del ensayo ISCHEMIA fue que el 66% de los pacientes inscritos en CIAO eran mujeres, una proporción mucho mayor que en ISCHEMIA, en la que solo el 26% de los pacientes inscritos eran mujeres. Ese hallazgo coincide con estudios previos que han encontrado mujeresson más propensos a experimentar síntomas de dolor en el pecho y tienen resultados de pruebas de estrés anormales que los hombres a pesar de mostrar una acumulación de placa menos extensa en las arterias.
"Esto podría relacionarse con diferencias fundamentales en cómo se desarrolla la enfermedad cardíaca en mujeres y hombres", dijo Reynolds. Por ejemplo, estudios anteriores han sugerido que las mujeres tienen más probabilidades de experimentar enfermedad de los vasos pequeños, en la que los vasos sanguíneos más pequeños restringen el flujo sanguíneo ael corazón incluso si las arterias principales están despejadas.
"La preocupación es que los pacientes con INOCA recibirán el rechazo de los médicos, quienes podrían creer que los pacientes están bien porque sus arterias están abiertas", dijo Reynolds. "Sin embargo, no pueden ser ignorados. Estudios previos muestran que estos pacientes estántienen mayor riesgo que las personas sin angina, aunque generalmente tienen un riesgo menor que aquellos con CAD obstructiva ".
Además de la enfermedad de los vasos pequeños, el dolor de pecho intermitente y la isquemia podrían ser causados por episodios de espasmos musculares en las arterias coronarias, dijo Reynolds. Se necesita más investigación para determinar los factores que contribuyen a tales síntomas en ausencia de CAD y determinarEnfoques de tratamiento apropiados, dijo. Los investigadores planean comparar diferentes estrategias de evaluación de enfermedades del corazón para aclarar cómo se pueden usar pruebas menos invasivas para identificar a los pacientes con mayor riesgo.
El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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