En un nuevo artículo publicado el 4 de febrero en JAMA , los investigadores de la Clínica Mayo describen los beneficios de la terapia de ventilación no invasiva en el hogar, que incluye un tipo conocido como presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles, o BiPAP, para muchos pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC. El equipo identificó una serie debeneficios, incluida la reducción de la mortalidad, menos ingresos hospitalarios, menor riesgo de intubación, mejoría de la respiración y menos visitas al servicio de urgencias.
La EPOC es una enfermedad pulmonar crónica que dificulta la respiración. La EPOC es la tercera causa de muerte en los EE. UU., Con más de 15 millones de personas que viven actualmente con la enfermedad, según la Asociación Americana del Pulmón.
Muchas personas con EPOC sufren de hipercapnia, la retención de dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo que normalmente expulsa los pulmones cuando una persona respira. Esto puede conducir a insuficiencia respiratoria aguda y hospitalización. Un tratamiento para la hipercapnia crónica es no invasivoventilación, o una máquina con una máscara que ayuda a mejorar la respiración.
Michael Wilson, MD, médico pulmonar y de cuidados críticos en Mayo Clinic, dirigió el estudio, que fue financiado por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica en virtud de un contrato con el Centro de Práctica Basado en la Evidencia de Mayo Clinic.
"Aunque existe una amplia evidencia que respalda el uso de dispositivos de respiración en el hospital como BiPAP, hasta ahora, no sabíamos qué beneficios podrían estar disponibles cuando enviamos a las personas a casa con un nuevo equipo", dice el Dr. Wilson"Hubo indicios de que la terapia en el hogar podría ser beneficiosa, pero hubo estudios y pautas contradictorios sobre lo que sería mejor para nuestros pacientes".
Él y sus colegas querían determinar la mejor práctica, recopilar y resumir todos los conocimientos médicos disponibles sobre el tema.
Con ese fin, el equipo realizó un metanálisis, combinando toda la literatura de expertos y otros expertos disponibles para ensayos clínicos aleatorios relevantes y estudios observacionales comparativos.
Después de revisar más de 6,300 citas, los investigadores encontraron 33 estudios que evaluaban los resultados para 51,085 pacientes con EPOC e hipercapnia que fueron seguidos durante al menos un mes mientras usaban un ventilador no invasivo en el hogar durante las horas nocturnas de sueño.
Entre estos pacientes, el uso de un dispositivo de ventilación no invasivo, como la presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles, en comparación con ningún dispositivo se asoció significativamente con una mortalidad más baja: 29.2% versus 22.3%. El uso de un dispositivo de ventilación no invasivo también condujo a un menor departamento de emergenciasvisitas y hospitalizaciones, y tasas más bajas de intubación si los pacientes fueron ingresados en el hospital.
"Si bien parece haber algunos beneficios claros al usar dispositivos como BiPAP, debemos ser cautelosos ya que los estudios incluyeron muchos tipos diferentes de pacientes con EPOC. Y muchos de los estudios que evaluamos fueron de calidad baja o moderada", dice el Dr. Wilson." Todavía tenemos mucho más que aprender sobre qué configuraciones de máquina son las mejores para diferentes tipos de pacientes. Además, aunque muchos estudios en nuestra revisión incluyeron mediciones de calidad de vida, no vimos una mejoraSi bien algunos estudios mostraron una mejor calidad de vida, otros no mostraron diferencias. Nuevamente, esto señala la importancia de necesitar evaluar más cuidadosamente qué pacientes con EPOC pueden recibir beneficios ".
"Los pacientes con EPOC deben hablar con sus médicos para determinar si un dispositivo de respiración como una máquina BiPAP podría ser una buena opción para ellos", dice. "Para muchos pacientes, dicho dispositivo puede ofrecer beneficios importantes".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Original escrito por Emily Blahnik. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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