Investigadores de UT Southwestern han descubierto evidencia de que la mayor prevalencia de agrandamiento "maligno" del corazón entre los negros contribuye a la mayor incidencia de insuficiencia cardíaca en esta población. El nuevo estudio se publica en línea en la revista Circulación .
La hipertrofia ventricular izquierda o HVI es el agrandamiento y engrosamiento de la pared muscular del ventrículo izquierdo del corazón, la cámara inferior izquierda. Este engrosamiento se puede detectar en un electrocardiograma o con pruebas de imagen como un ecocardiograma. La HVI puede ocurrir en variosEn aproximadamente la mitad de los casos, la HVI ocurre sin otra evidencia de daño cardíaco o estrés, y en estos casos el pronóstico parece ser benigno y similar al de las personas sin HVI. Por el contrario, en la otra mitad de los casos, cuando la HVI ocurre al mismo tiempocon signos de daño o estrés en el músculo cardíaco, el curso es maligno y está asociado con un riesgo notablemente mayor de insuficiencia cardíaca.
"La HVI maligna es fácilmente identificable con pruebas de uso generalizado en la clínica, por lo que ahora que hemos encontrado esta asociación, esperamos identificar a los pacientes con mayor riesgo de insuficiencia cardíaca antes, cuando las intervenciones preventivas puedan tener un mayor impacto en el futuroriesgo ", dice James de Lemos, MD, profesor de medicina interna en UT Southwestern Medical Center.
Los estudios anteriores describieron un tipo maligno de hipertrofia ventricular izquierda, pero no incluyeron suficientes participantes para permitir a los investigadores concluir si las diferencias observadas en la HVI maligna contribuyen a un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca en individuos de raza negra frente a blancos. Por lo tanto, los investigadores de UT Southwestern agruparonDatos de tres estudios de cohortes birraciales: el estudio de riesgo de aterosclerosis en las comunidades ARIC, el estudio del corazón de Dallas y el estudio multiétnico de aterosclerosis MESA, para probar la hipótesis de que la HVI maligna puede contribuir a las disparidades en la insuficiencia cardíaca.riesgo.
Combinados, los tres estudios abarcaron datos de salud de más de 26,000 personas que viven en Carolina del Norte, Mississippi, Minnesota, Maryland, Illinois, California, Nueva York y Texas. Los tres estudios incluyeron altura, peso, presión arterial y análisis de sangreresultados, así como los resultados del electrocardiograma, una medida de la actividad eléctrica del corazón. Para este estudio, los investigadores excluyeron a los participantes con enfermedad cardiovascular o renal y a los que no se identificaron a sí mismos como blancos o negros, lo que resultó en un grupo de estudio de15,710 participantes. La edad promedio fue de 57 años, con un 56 por ciento de mujeres, un 32 por ciento de negros y un 36 por ciento de hipertensión.
Los individuos con hipertrofia ventricular izquierda fueron identificados por ECG, y la forma maligna de HVI se definió además como tener niveles anormales de marcadores sanguíneos que reflejan una lesión o estrés en el músculo cardíaco. Para los marcadores sanguíneos, los investigadores buscaron troponina cardíaca de alta sensibilidad anormalniveles anormales de péptido natriurético pro-cerebral N-terminal.
Con estas características, el equipo clasificó a todos los participantes del estudio en grupos según si tenían ECG-HVI y marcadores sanguíneos anormales. Luego, determinaron cuántos de estos participantes habían sido hospitalizados o habían muerto debido a un evento de insuficiencia cardíaca en los 10años de seguimiento.
El nueve por ciento de los participantes tenía HVI, el 27 por ciento tenía troponina cardíaca anormal y el 21 por ciento tenía niveles anormales de péptido natriurético pro-cerebral. De los participantes con HVI, el 47 por ciento tenía niveles de biomarcadores normales, el 37 por ciento tenía un biomarcador anormal y 15por ciento tenía niveles anormales de ambos biomarcadores.
El equipo encontró que los participantes con HVI maligna eran mayores, más propensos a ser hombres, con diabetes, hipertensión y presión arterial alta en comparación con los que no tenían HVI o aquellos con HVI pero análisis de sangre normales. También encontraron que la prevalencia de HVI malignaLa HVI fue tres veces mayor entre hombres y mujeres negros en comparación con hombres y mujeres blancos.
La insuficiencia cardíaca ocurrió en 512 participantes 3.3 por ciento durante el período de estudio de 10 años. De ellos, el 56 por ciento eran hombres y el 39 por ciento eran negros. Las tasas de insuficiencia cardíaca fueron más altas para los hombres negros, intermedias para los hombres blancos y mujeres negras, y el más bajo entre las mujeres blancas. De las participantes con HVI maligna, el 13 por ciento desarrolló insuficiencia cardíaca en comparación con el 2,7 por ciento en el grupo con HVI y biomarcadores normales.
"Nuestro estudio ayuda a explicar por qué los hombres y mujeres afroamericanos tienen tasas desproporcionadamente altas de insuficiencia cardíaca, una disparidad de salud significativa que persiste a pesar de los avances considerables en la atención cardiovascular", dice Alana Lewis, MD, becaria de cardiología en UT Southwestern Medical Center yautor principal del estudio. "Esperamos que estos hallazgos puedan ayudar a los cardiólogos a identificar a aquellos con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca e intervenir antes".
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Materiales proporcionado por Centro médico de UT Southwestern . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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