En lugar de funcionar como sustitutos de los departamentos de emergencias hospitalarios, los departamentos de emergencias independientes han aumentado el gasto del mercado local en atención de emergencia en tres de los cuatro mercados de los estados donde han ingresado, según un nuevo documento de expertos de la Universidad de Rice.
Los formuladores de políticas estatales y los investigadores deben seguir cuidadosamente el gasto y el uso de la atención de emergencia a medida que los departamentos de emergencia independientes se difunden, para comprender mejor sus posibles beneficios para la salud y las implicaciones de costos para los pacientes, dijeron los investigadores. El estudio aparece en la revista Medicina de emergencia académica .
Los departamentos de emergencia independientes brindan atención de emergencia en una instalación que está físicamente separada de un hospital de cuidados agudos. Se encuentran comúnmente en centros comerciales en zonas urbanas de Texas.
"Los defensores de los departamentos de emergencias independientes afirman que estas instalaciones pueden aliviar la carga de las salas de espera superpobladas en los departamentos de emergencias hospitalarios", dijo Vivian Ho, autora principal y presidenta del Instituto James A. Baker III en Economía de la Salud y directora delCentro de Salud y Biociencias del Instituto de Políticas Públicas Rice de Baker. "Intentamos probar si estas instalaciones aumentan el gasto, porque podrían servir como suplementos para los departamentos de emergencia tradicionales en lugar de sustitutos".
Ha habido numerosas historias en los medios de comunicación de pacientes que buscan atención en estas instalaciones, que se sorprendieron cuando más tarde recibieron facturas por un total de miles de dólares.
"Los consumidores pensaron erróneamente que los servicios independientes serían de bajo costo porque se parecían mucho a una clínica del vecindario, y el personal del centro a menudo les decía a los pacientes que su atención estaría cubierta por su seguro de salud, cuando en realidad no lo era", dijoHo, quien también es profesor de economía en Rice y profesor de medicina en Baylor College of Medicine.
Los investigadores accedieron a los datos de reclamos no identificados para 2013 hasta 2017 de Arizona, Florida, Carolina del Norte y Texas a través de la participación de Rice en la Alianza Blue Cross Blue Shield para la Investigación de la Salud, que se estableció para involucrar a los principales investigadores de atención médica de EE. UU. En colaboraciónesfuerzos para explorar problemas críticos de atención médica. La colaboración brinda a los investigadores acceso a datos que cumplen con HIPAA de Blue Cross Blue Shield Axis, la mayor colección de reclamos de seguros comerciales, profesionales médicos e información de costos de atención, a través de un portal de datos seguro.
Eligieron examinar las reclamaciones de estos cuatro estados, porque BCBS tiene una presencia de mercado relativamente grande en ellos, y también experimentaron una entrada significativa de departamentos de emergencia independientes en los últimos años. Los investigadores agregaron la información sobre el gasto del departamento de emergencias ambosen hospitales y departamentos de emergencia independientes en 495 mercados locales diferentes áreas de microdatos de uso público o PUMA por trimestre y año.
Luego fusionaron los datos de gastos con recuentos de departamentos de emergencias independientes por trimestre y año en cada mercado local, así como las características demográficas de la población en cada PUMA. Finalmente, los investigadores aplicaron análisis de regresión para rastrear los cambios en el gasto promedio del departamento de emergenciasya que la entrada independiente al departamento de emergencias aumentó con el tiempo en cada mercado local, controlando los cambios sociodemográficos que también ocurrieron durante el período de estudio.
Los investigadores encontraron que la entrada de un departamento de emergencias independiente adicional en un mercado local se asoció con un aumento de 3.6 puntos porcentuales en el reembolso del proveedor de emergencia por beneficiario asegurado en Texas, Florida y Carolina del Norte. No hubo cambios en el gasto asociado con una empresa independienteEntrada del departamento de emergencias en Arizona. La entrada de un departamento de emergencias independiente adicional se asoció con un aumento en la utilización del departamento de emergencias en Texas, Florida y Arizona, pero no en Carolina del Norte. Los aumentos implícitos en la utilización variaron entre aproximadamente el 3 y el 5%.Los pagos de bolsillo por atención de emergencia aumentaron 3.6% con la entrada de un departamento de emergencias independiente en Texas, Florida y Arizona, pero disminuyeron en 15.3 puntos porcentuales en Carolina del Norte.
"La atención médica continúa representando una parte cada vez mayor de la economía de los EE. UU., Y el gasto en atención de emergencia como parte de los costos totales de atención médica también está aumentando", dijo Ho. "Por lo tanto, es preocupante que en tres de cuatro estados, la entrada delos departamentos de emergencias independientes resultan en un gasto mayor, lo que puede no generar beneficios significativos para la salud. Dado que estudios previos sugieren que mucha atención brindada por los departamentos de emergencias independientes podría brindarse en entornos de menor costo, los responsables de las políticas deberían regular cuidadosamente la entrada de estos proveedores, así comosus prácticas de facturación "
"Nos complace brindar transparencia y conocimientos sobre cuestiones críticas de salud, como el aumento del costo de la atención de emergencia, y trabajar junto con la Universidad de Rice y las otras ocho prestigiosas instituciones que participan en la Alianza Blue Cross Blue Shield para la Investigación en Salud"dijo Maureen Sullivan, directora de estrategia e innovación de la Asociación Blue Cross Blue Shield. "Nuestra prioridad es hacer que los datos estén disponibles para que podamos generar soluciones significativas que mejoren la calidad de la atención y la asequibilidad para todos los estadounidenses".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Rice . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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