Cada año en los Estados Unidos, alrededor de 7,500 personas mueren mientras esperan un trasplante de órgano, y se espera que ese número aumente en los próximos años a medida que cambie la demografía.
Un nuevo estudio de la Universidad de Michigan sugiere que un cambio de política del sistema actual en el que opta por ser donante de órganos a uno de "presunto consentimiento", a menos que opte por no participar, podría mejorar la situación. Perono es una bala de plata.
"Miles de pacientes mueren anualmente mientras esperan el trasplante y una de las razones es simplemente la falta de órganos", dijo Neehar Parikh, un hepatólogo de trasplantes de Michigan Medicine y autor del estudio ". Basado en la experiencia de otros países quehan instituido políticas de presunto consentimiento, un sistema similar en los EE. UU. podría aliviar parte de esta carga ".
Pero los investigadores se sorprendieron al descubrir que incluso con sus estimaciones más optimistas, el supuesto consentimiento solo reduciría la lista de espera en una cantidad marginal.
"Habla de la magnitud del déficit que tenemos para el trasplante de órganos en los Estados Unidos", dijo Parikh. "Al mismo tiempo, descubrimos que dicha política podría traducirse potencialmente en grandes ganancias en los años de vida para miles de personas".pacientes en espera de trasplante de órgano en los Estados Unidos "
Simulación de impactos de exclusión voluntaria en las listas de espera 2004-2014
Utilizando datos de los archivos de Análisis e Investigación de Trasplantes Estándar de la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos, los investigadores crearon un modelo de computadora para simular cómo un cambio de política afectaría a los pacientes en la lista de espera para un corazón, riñón, hígado, pulmón o páncreas entre2004 y 2014. El estudio se publica hoy en Red JAMA abierta .
Descubrieron que la exclusión voluntaria, o presunto consentimiento, habría agregado entre 4,300 y 11,400 años de vida para los más de medio millón de pacientes en la lista durante el período de estudio.
Según la estimación más conservadora, habría reducido el número de personas que fueron retiradas de la lista debido a enfermedad o muerte entre un 3% y un 10%. Y en circunstancias ideales, podría haber disminuido la eliminación de la lista de espera en un 52%, perono es suficiente para proporcionar órganos por completo a todos los que necesitan uno a tiempo.
Puede parecer una ecuación simple: un órgano disponible equivale a una vida salvada. Sin embargo, la realidad es mucho más complicada, dicen los investigadores. El efecto sobre el terreno de los trasplantes de órganos se ve afectado por una compleja red defactores como la ubicación de los órganos, la compatibilidad del paciente, si los órganos se administran a los pacientes más enfermos y, en última instancia, el juicio de los cirujanos y otros médicos.
"La donación de órganos es algo tan personal, y generalmente los cirujanos y otros médicos están mirando a un paciente a la vez. Pero también es útil tener una visión de 50,000 pies de todas las palancas que podemos tirar para ver cuáles sonpuede mejorar los resultados para la mayoría de los pacientes. Ese es el tipo de cosas que ingenieros como yo pueden aportar a la conversación ", dijo Luke DeRoos, estudiante de doctorado en el Departamento de Ingeniería Industrial y de Operaciones y primer autor del artículo.
Ética y resultados de las políticas de trasplante de órganos en los EE. UU. Y en el extranjero
Otros países han adoptado políticas de consentimiento presunto con resultados mixtos. Estudios previos de esos casos sugieren que puede conducir a un aumento de la donación de órganos del 5% al 25%. En su modelo, los investigadores de la UM simularon aumentos dentro de este rango.
Con el sistema de suscripción actual, Estados Unidos tiene una de las tasas de donación de órganos más altas del mundo, por lo que las ganancias que otros países han visto podrían no materializarse aquí, dicen los investigadores. Hay mucha incertidumbre sobre el impactode tal sistema sería. Si bien poco más de la mitad de los adultos estadounidenses son donantes registrados, las encuestas han demostrado que hasta el 93% apoya la donación de órganos; se estima que la falta de consentimiento juega un papel en prevenir la donación de hasta el 40% de lo contrariodonantes elegibles
"Todos en el campo del trasplante tienen opiniones muy fuertes sobre la donación de exclusión voluntaria, de una forma u otra. Por lo tanto, hemos tratado de ser muy objetivos, entendiendo que hay mucha incertidumbre en torno a nuestras estimaciones", dijo DeRoos"Existen numerosas estrategias para aumentar las donaciones de órganos, por lo que espero que los encargados de formular políticas puedan tomar números como estos para tener una idea del impacto que puede tener dicha política".
Parikh subrayó que muchas tácticas diferentes tendrán que funcionar en conjunto para abordar esta creciente necesidad.
"La población de EE. UU. Está envejeciendo con más comorbilidades, lo que hace que el grupo de donantes de órganos sea más pequeño", dijo Parikh. "Hay varias tecnologías novedosas, como la perfusión mecánica de órganos, que pueden aumentar la utilidad de los órganos marginales, por lo que podemos usarmás de ellos para trasplante. Otra forma de aumentar el grupo de donantes es romper las barreras para la donación viva de riñones e hígados.
"Sin embargo, para realmente empujar la aguja en términos de impactar la lista de espera, necesitamos aumentar drásticamente la donación, y el supuesto consentimiento es una estrategia que se ha propuesto para hacer eso potencialmente. Pero, nuestro estudio ha demostrado que probablemente no serásuficiente para aliviar la escasez de órganos por sí sola. Sin embargo, dado su impacto potencial, creemos que esta política merece más debate y estudio ".
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Materiales proporcionados por Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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