Francia y los Estados Unidos, dos países afectados por el nuevo coronavirus, han experimentado una tremenda reducción en la cantidad de donaciones de órganos y procedimientos de trasplante de órganos sólidos riñón, hígado, corazón y pulmón desde el inicio del COVID-19 pandemia, según un nuevo estudio. A principios de abril, los centros de trasplantes en ambos países estaban llevando a cabo muchos menos trasplantes de donantes fallecidos en comparación con solo un mes antes, con una reducción del 91% en Francia y del 50% en los Estados Unidos..
El equipo internacional de científicos de trasplantes, incluidos los expertos de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y el Grupo de Trasplantes de París, atribuyen gran parte de la disminución general a una fuerte reducción en el número de trasplantes de riñón específicamente. Sin embargo, también informaronuna disminución sustancial en el número de trasplantes de corazón, pulmón e hígado. El análisis se publicó hoy en The Lancet .
"Nuestros hallazgos apuntan a los efectos graves y de gran alcance del brote de COVID-19 en la atención médica, incluidos los trasplantes de órganos que salvan vidas", dijo el coautor del estudio Peter Reese, MD, MSCE, profesor asociado de medicinay Epidemiology en Penn. "Los órganos de donantes fallecidos representan una oportunidad por tiempo limitado, ya que deben ser adquiridos y utilizados rápidamente. Sin embargo, para proteger la seguridad de sus pacientes, los centros ahora deben examinar cuidadosamente a todos los donantes para asegurar que haya un mínimoriesgo de COVID-19 "
La fuerte reducción en las donaciones de órganos y los procedimientos de trasplante exacerba la escasez mundial de órganos trasplantables y la necesidad de trasplantes. En los Estados Unidos, hay más de 112,000 personas en la lista de espera nacional de trasplantes. Mientras que el número de donantes vivos de riñón e hígadolos trasplantes continúan aumentando, la gran mayoría de los procedimientos de trasplante de órganos involucran órganos de donantes fallecidos. De los casi 40,000 trasplantes realizados en los Estados Unidos en 2019, más de 32,000 involucraron órganos de donantes fallecidos.
Muchos centros de trasplante, incluido el Penn Transplant Institute PTI, continúan realizando muchos trasplantes de órganos que salvan vidas durante la pandemia, pero el brote ha planteado desafíos únicos tanto para la obtención de órganos como para el trasplante. Varios centros en todo el país, incluido elPTI, no están utilizando órganos de donantes fallecidos con evidencia de infección o exposición reciente.
Para cuantificar el impacto del brote de COVID-19 en la donación y el trasplante de órganos, los investigadores analizaron datos nacionales validados de tres agencias federales, incluida la Red Unida para el Intercambio de Órganos UNOS, para estudiar las tendencias en Francia y los Estados Unidos.
El equipo observó un fuerte vínculo entre el aumento de las infecciones por COVID-19 y la disminución significativa de los órganos donados y los trasplantes generales de órganos sólidos. En los Estados Unidos, el número de órganos recuperados disminuyó de más de 110 al día el 6 de marzo a menosLos investigadores encontraron que el 5 de abril, 60 veces por día. Durante el mismo período, la cantidad de riñones trasplantados se redujo de casi 65 por día a aproximadamente 35 por día. Los investigadores también observaron que las regiones con menos casos de COVID-19, o exposición limitada alenfermedad, también experimentó una reducción significativa en las tasas de trasplante, lo que sugiere un efecto global y nacional más allá de la prevalencia de infección local
Los investigadores plantean la hipótesis de que Francia pudo haber experimentado una mayor caída en los trasplantes debido a un esfuerzo nacional coordinado para reducir la actividad clínica y comercial. Mientras que, en los Estados Unidos, los estados individuales tenían la discreción de imponer restricciones y la práctica hospitalaria puede haber variado a unmayor grado.
"Estas comparaciones internacionales de la actividad de trasplante serán muy importantes a medida que evolucione la pandemia de COVID-19", dijo el coautor Alexandre Loupy, MD, PhD, nefrólogo del Departamento de Nefrología y Trasplante de Riñón en el Hospital Necker en París y Headdel Grupo de Trasplantes de París. "Algunos sistemas de trasplante pueden desarrollar mejores prácticas para apoyar la obtención de órganos y el trasplante que se pueden compartir a través de las fronteras. Tenemos mucho trabajo por delante para restaurar nuestra valiosa infraestructura de donación y cirugía de trasplante".
El equipo sugiere que estos hallazgos podrían ser útiles para las agencias de salud pública, las sociedades profesionales y las organizaciones de defensa de pacientes en su planificación y mitigación de riesgos. Los investigadores también dicen que el mapeo específico de las tendencias locales en la donación de órganos y la actividad de trasplante permitirá a los líderes de salud pública identificaráreas donde el número de donaciones y trasplantes sigue siendo más bajo de lo normal.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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