Es difícil para los médicos evaluar con precisión a las víctimas de avalancha que llegan al hospital sufriendo un paro cardíaco: ¿el paciente se ha asfixiado de manera efectiva o existe una perspectiva realista de supervivencia si el paciente se calienta adecuadamente? La evaluación inicial correcta es crucial: aseguraque los pacientes con una posibilidad viable de supervivencia se vuelven a calentar adecuadamente, al tiempo que evitan una intervención médica innecesaria en los casos en que la supervivencia no es posible.
Por esta razón, los expertos en Medicina de Emergencia de Eurac Research, junto con colegas de Europa y EE. UU., Han establecido nuevos puntos de referencia para la temperatura central y los niveles de potasio en suero, para proporcionar a los médicos indicadores confiables al evaluar el tratamiento adecuado para los pacientes.Este estudio analizó los datos relacionados con 103 víctimas de avalancha ingresadas con paro cardíaco en siete hospitales principales de Europa, entre 1995 y 2016.
Los hospitales incluidos en el estudio fueron Berna, Grenoble, Innsbruck, Cracovia, Tromsø, Lausana y Sion. De las 103 víctimas, 61 fueron recalentadas, pero solo el 10 por ciento sobrevivió; en los otros casos no fue la hipotermia la que causóel paro cardíaco, pero la asfixia durante la avalancha o el trauma. El recalentamiento solo resulta en la supervivencia en una pequeña proporción de casos, sin embargo, en términos de personal y tecnología, este proceso es complejo y muy costoso. Por esta razón, el autor principal del estudio, Hermann Brugger, señala: "Necesitamos tener criterios de selección sólidos y claros, que puedan garantizar que solo las víctimas de avalanchas que se beneficiarán del proceso sean calentadas al ingresar al hospital".
Si bien los médicos tenían pautas para el triaje inicial de las víctimas de avalancha en la escena del accidente, la evaluación sobre la cual depende el tratamiento adicional, estas pautas se basaron en evidencia científica limitada y se utilizaron en el lugar de la emergencia.
Sin embargo, los hospitales requieren pautas precisas basadas en evidencia significativa para justificar el recalentamiento extracorpóreo utilizando la máquina corazón-pulmón. Esta es exactamente la cuestión importante abordada en el estudio publicado en Reanimación , el diario oficial del Consejo Europeo de Reanimación. Los factores que han surgido como decisivos en este estudio son la temperatura central y la concentración de potasio en suero, este último está relacionado con la degeneración celular. Utilizando ambos parámetros, los médicos pueden evaluar quélos pacientes tienen el potencial de sobrevivir y los que no.
En relación con la temperatura corporal, el límite es de 30 grados: ninguna víctima de avalancha que sufra un paro cardíaco con una temperatura central superior a 30 grados puede sobrevivir al recalentamiento. La concentración de potasio en la sangre no debe exceder los 7 mmol / litros.
Gracias a un nuevo modelo estadístico, diseñado por Eurac Research y utilizado por primera vez durante este estudio, los investigadores pudieron obtener estimaciones confiables a pesar del pequeño tamaño de la muestra. Este nuevo modelo estadístico abre nuevas posibilidades para la investigación realizada contamaños de muestra en el futuro.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Investigación Eurac . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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