En un nuevo estudio que podría mejorar la eficacia terapéutica de la estimulación cerebral profunda DBS para trastornos psiquiátricos como la depresión, un equipo de científicos muestra que, cuando se aplica DBS a una región cerebral específica, mejora el control cognitivo de los pacientessobre su comportamiento al aumentar el poder de un ritmo cerebral específico de baja frecuencia en su corteza prefrontal.
Los hallazgos, publicados el 4 de abril en Comunicaciones de la naturaleza , sugiera que el aumento en los ritmos "theta", fácilmente detectable en las grabaciones de EEG, podría proporcionar a los neurocirujanos y psiquiatras la retroalimentación confiable, objetiva y rápida que han necesitado para ajustar adecuadamente la colocación y la "dosificación" de DBS eléctricoestimulación. En la enfermedad de Parkinson, donde DBS ha tenido más éxito, ese tipo de retroalimentación está disponible a través de una reducción en los temblores de un paciente. Pero para la depresión o el trastorno obsesivo compulsivo, los síntomas pueden ser más sutiles, subjetivos y lentamente emergentes.
"Este es un gran paso adelante para la estimulación cerebral psiquiátrica", dijo Alik Widge, el autor principal y correspondiente del artículo. Widge comenzó el trabajo mientras era becario clínico en el Instituto Picower para el Aprendizaje y la Memoria en el MIT y un investigadoren el Hospital General de Massachusetts MGH. Ahora es Profesor Asistente de Psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota ". Este estudio nos muestra un mecanismo específico de cómo el DBS mejora la función cerebral de los pacientes, lo que debería permitirnos identificar mejor quién puede beneficiarsey cómo optimizar su tratamiento individual ".
DBS aumenta el control
Dirigiéndose a la investigación, el equipo, también dirigido por Earl Miller, Profesor Picower de Neurociencia en el MIT y Darin Dougherty, Profesor Asociado de Psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard y Director de la División de Neuroterapéutica en MGH, sabía que DBS se aplicaba alLa cápsula interna ventral del cerebro y el cuerpo estriado ventral VCVS han mostrado resultados mixtos en el tratamiento del TOC y la depresión. Una característica común de ambas condiciones es un déficit de control cognitivo, la función de controlar comportamientos automáticos o habituales a través de la voluntad consciente por ejemplo, superando la recurrencia recurrente.emociones negativas que son un sello distintivo de la depresión. El control cognitivo se realiza en parte por la corteza prefrontal, que está involucrada en los circuitos que pasan a través de la región VCVS. Además, se cree que los ritmos theta son un medio por el cual las neuronas en la corteza prefrontal podríansincronizar e impulsar la actividad de las neuronas en otras regiones.
La hipótesis de trabajo del equipo, por lo tanto, era que DBS podría ayudar a los pacientes al aumentar los ritmos theta en estos cruciales circuitos de control cognitivo que vinculan la corteza prefrontal con VCVS, permitiendo así que la corteza sea más efectiva para controlar las emociones atípicas. Si pudieran leer unrazonaron los ritmos theta del paciente y amplificaron de manera óptima a aquellos con DBS, tal vez verían un aumento en el control cognitivo.
Para averiguarlo, trabajaron con 14 voluntarios en MGH, 12 de los cuales habían recibido previamente tratamiento con DBS para la depresión y los otros dos para el TOC. Los investigadores dieron a cada participante una tarea de "conflicto" en la que tenían que identificar el número enuna secuencia de tres números que era diferente como el "2" en "332" a pesar de la distracción de fondo vívida e intencional de una imagen emocionalmente sugerente como cachorros adorables o un tiburón vicioso. Un aumento en el control cognitivo significaría un proceso más rápidotiempo de reacción para poder identificar el dígito único correcto.
Los investigadores registraron las ondas cerebrales de los sujetos mientras realizaban la tarea, una vez con DBS encendido y otra vez apagado. Lo que encontraron fue que con DBS encendido, las personas realmente hicieron su selección más rápido superando la "interferencia" oconflicto de la imagen emocional. No hubo diferencia en la precisión, lo que significa que los sujetos no estaban sacrificando la precisión para ganar más velocidad. Mientras tanto, los ritmos theta en la corteza aumentaron notablemente en asociación con la estimulación en VCVS y la mejora del comportamiento de la reacción más rápidahora.
"Este estudio demuestra el valor de la estimulación en circuito cerrado", dijo Miller. "Leemos los ritmos naturales del cerebro y luego los mejoramos mediante estimulación. Aumentamos los ritmos que ya estaban allí. Sugiere que los ritmos cerebrales juegan un papel importante encognición y que podemos tratar los déficits cognitivos manipulando esos ritmos "
Los autores reconocieron que el estudio fue relativamente pequeño, y debido a que todos los participantes estaban recibiendo DBS como tratamiento, los ajustes de estimulación exactos fueron diferentes entre los participantes individuales. Widge advirtió que un estudio más estandarizado sería importante para verificar los resultados.Sin embargo, los autores dijeron que con más investigaciones, los ritmos theta podrían proporcionar un biomarcador para calibrar los tratamientos de DBS para los trastornos psiquiátricos donde el control cognitivo es crucial. Además, la sintonización individual de los ritmos theta a través de DBS del VCVS podría conducir a nuevos tratamientos para los trastornos psiquiátricos dondeel control cognitivo, y la flexibilidad del comportamiento que resulta de ejercer la intención consciente sobre las emociones o compulsiones recurrentes, es crucial.
"El estudio actual demuestra que DBS en un objetivo aprobado por la FDA para enfermedades psiquiátricas afecta un síntoma específico subyacente a múltiples enfermedades psiquiátricas, a saber, la flexibilidad cognitiva", dijo Dougherty. "Estos hallazgos sugieren que observar los efectos de DBS 'debajo'un diagnóstico, a nivel de los síntomas, puede conducir a la utilidad de otras enfermedades psiquiátricas a corto plazo y quizás a enfoques de medicina más personalizados para DBS a largo plazo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Picower en el MIT . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :