Un medicamento comúnmente utilizado para tratar la presión arterial alta y la angina dolor en el pecho se asocia con un mayor riesgo de paro cardíaco repentino fuera del hospital, según los resultados de la red europea de paro cardíaco súbito ESCAPE-NET presentado hoyen EHRA 2019.1
El paro cardíaco repentino causa alrededor de la mitad de las muertes cardíacas en Europa y una de cada cinco muertes naturales. El corazón deja de bombear después de una arritmia cardíaca fibrilación / taquicardia ventricular; esto es letal en minutos si no se trata. ESCAPE-NET se configuró paraencuentre las causas de estas arritmias, para que puedan prevenirse.
El Dr. Hanno Tan, líder del proyecto ESCAPE-NET y cardiólogo, Centro Médico Académico, Amsterdam, Países Bajos, pidió precaución al interpretar estos resultados. Dijo: "Los hallazgos deben ser replicados en otros estudios antes de que los médicos tomen medidaso pacientes "
El estudio examinó si la nifedipina y la amlodipina, dihidropiridinas ampliamente utilizadas para la presión arterial alta y la angina de pecho, están relacionadas con un paro cardíaco fuera del hospital. Las dosis de nifedipina más utilizadas y estudiadas en esta investigación son 30 mg y 60 mg 90mg está disponible pero se usa con poca frecuencia y las dosis de amlodipino son de 5 mg y 10 mg. La práctica estándar es comenzar con una dosis más baja y luego administrar la dosis más alta si la presión arterial o el dolor en el pecho no se reducen lo suficiente.
El análisis se realizó utilizando datos del registro holandés de estudios de reanimación de Amsterdam ARREST, 2005-2011 y se confirmó en el registro danés de paro cardíaco DANCAR, 2001-2014, ambos parte de ESCAPE-NET. Pacientes con-se incluyeron un paro cardíaco hospitalario debido a fibrilación / taquicardia ventricular, más hasta cinco controles por paciente emparejados por edad y sexo. Los controles fueron de la red holandesa de bases de datos PHARMO y la población general en Dinamarca. En total, el estudio incluyó a 2.503 pacientes y10,543 controles en el análisis ARREST y 8,101 pacientes y 40,505 controles en el análisis DANCAR.
El uso actual de dosis altas ? 60 mg / día, pero no dosis bajas <60 mg / día, la nifedipina se asoció significativamente con un mayor riesgo de paro cardíaco fuera del hospital en comparación con el no usode dihidropiridinas, con una razón de posibilidades de 1.5 en ARREST y 2.0 en DANCAR. Las dosis altas de nifedipina también se asociaron con un mayor riesgo de paro cardíaco extrahospitalario en comparación con cualquier dosis de amlodipina, con tasas de probabilidades de 2.3 y 2.2en los registros ARREST y DANCAR, respectivamente. No hubo riesgo asociado con amlodipino.
Los resultados fueron respaldados por un estudio en células cardíacas humanas. Las dihidropiridinas actúan bloqueando los canales de calcio de tipo L. El estudio de laboratorio mostró que en las dosis estudiadas en esta investigación, ambos medicamentos bloquearon estos canales iónicos, acortando así el potencial de acción dela célula cardíaca. Un potencial de acción más corto puede facilitar la aparición de las arritmias fatales que causan un paro cardíaco repentino. Las dosis altas de nifedipina 60 mg causaron más acortamiento del potencial de acción que las dosis altas de amlodipino 10 mg.
"La nifedipina y la amlodipina a menudo son utilizadas por muchos cardiólogos y otros médicos, y la elección a menudo depende de la preferencia y la experiencia personal del prescriptor", dijo el Dr. Tan. "Ambas drogas generalmente se consideran igualmente efectivas y seguras y ninguna ha sidoasociado con un paro cardíaco repentino. Este estudio sugiere que las dosis altas de nifedipina pueden aumentar el riesgo de paro cardíaco repentino debido a arritmia cardíaca mortal, mientras que amlodipino no lo hace. Si estos hallazgos se confirman en otros estudios, es posible que se tengan en cuenta cuandose considera el uso de cualquiera de los dos medicamentos "
Estos hallazgos pueden ser sorprendentes dado que ambos medicamentos han estado en uso durante muchos años y en muchos pacientes. Una posible explicación de por qué este descubrimiento solo se ha hecho ahora es que el paro cardíaco fuera del hospital es muy difícil de estudiar debido asu curso rápido, y requiere conjuntos de datos dedicados recopilados específicamente para este propósito. Hasta ahora, no había suficientes registros de pacientes para probar el impacto de los medicamentos. ESCAPE-NET ha hecho esto posible al vincular grandes cohortes en toda Europa, incluidos ARREST y DANCAR.
El trabajo de ESCAPE-NET se discutirá en dos sesiones en EHRA 2019, destacando la importancia de trabajar en toda Europa2 y los avances en la prevención de un paro cardíaco repentino durante los deportes.3
El Dr. Tan dijo: "Como consorcio europeo podemos validar nuestros hallazgos en diferentes poblaciones, y reunimos diferentes experiencias. Por ejemplo, el paro cardíaco repentino durante los deportes es 19 veces más común en hombres que en mujeres y la red nos permiteevalúe exhaustivamente las posibles razones biológicas sexo y conductuales género "
ESCAPE-NET está respaldado por la Asociación Europea de Ritmo Cardíaco EHRA de la Sociedad Europea de Cardiología ESC y el Consejo Europeo de Reanimación ERC.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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