En un estudio de 142 pacientes que se preparan para una cirugía de cáncer, los investigadores de Johns Hopkins Medicine dicen que tienen evidencia de que los factores de riesgo psicológicos o sociales como la depresión, la resistencia limitada y la falta de recursos de emergencia junto con los factores de riesgo médicos estándar como la presión arterial alta ola diabetes está relacionada con un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas.
"Cuando se trata de cirugía del cáncer, la estrategia convencional siempre ha sido tratar el cáncer lo más rápido posible", dice Ira Leeds, MD, MBA, investigador en el Departamento de Cirugía de la Escuela de la Universidad Johns Hopkins deMedicina. "Pero nuestro estudio sugiere que hay cosas relacionadas con sus vidas psicosociales que podríamos y deberíamos manejar con anticipación, y eso ayudaría a nuestros pacientes a tener mejores resultados después de la cirugía".
Los investigadores advierten que su estudio no fue diseñado para determinar causa y efecto, sino para identificar asociaciones entre factores de riesgo y resultados.
En un informe sobre el estudio, publicado el 7 de enero en Anales de Oncología Quirúrgica , los investigadores dijeron que factores psicológicos y sociales como el estado de ánimo, la capacidad de manejar el estrés, los recursos que los pacientes pueden reunir en un apuro y un historial de adicción a las drogas, el alcohol o el tabaquismo se relacionaron observacionalmente con resultados quirúrgicos deficientes en la población de estudio. Tomar nota de ellos, y quizás tomarse un tiempo para abordarlos, puede ayudar a reducir las complicaciones y mejorar los resultados.
Leeds dijo que su estudio se debió en parte a los mejores resultados documentados en otros tipos de cirugía donde puede haber menos sensación de urgencia inmediata, como la reducción de peso y las operaciones ortopédicas. En esos campos, señaló, los cirujanos generalmente requierenque sus pacientes tienen una buena red de seguridad psicosocial y planifican antes de la cirugía, porque cosas como dejar de fumar y tener un plan para la atención después de la cirugía pueden resultar en menos eventos adversos.
Para ver si ese podría ser el caso de los pacientes de cirugía de cáncer, los investigadores compilaron un cuestionario especial basado en términos y conceptos bien conocidos que se utilizan para medir los factores de riesgo psicosocial. Por ejemplo, las preguntas preguntan a un paciente qué tan bien se recuperan deun evento difícil, o la probabilidad de que puedan hacer frente y cuidar una infección menor desde casa después de la cirugía.
Entre marzo y octubre de 2017, dieron la encuesta a 142 pacientes antes de que se sometieran a una cirugía de cáncer abdominal en el Hospital Johns Hopkins o sus afiliados locales. Cada encuesta tomó un promedio de 10 minutos para completar y les pidió a los pacientes que clasificaran sus respuestas en aproximadamente20 preguntas en una escala de 1 a 5.
Los pacientes tenían un promedio de 65 años; el 56 por ciento eran hombres y el 23 por ciento no eran blancos. Más de la mitad de los pacientes tenían un tumor hepático o pancreático, y el resto tenía tumores principalmente colorrectales. Los investigadores evaluaron los resultados de los pacientes 30 días despuéscirugía, utilizando registros médicos para contar las complicaciones después de la cirugía como infecciones, coágulos de sangre, sangrado de la cirugía, ataque cardíaco, problemas renales, accidente cerebrovascular y pasar demasiado tiempo en un ventilador.
De los que se sometieron a operaciones, el 43 por ciento tenía otros factores de riesgo médicos antes de la cirugía, como presión arterial alta, diabetes, enfermedad pulmonar o insuficiencia cardíaca, todo lo cual puede provocar complicaciones posoperatorias. Casi tres cuartas partes tenían al menosmenos un factor de riesgo psicosocial, siendo el más frecuente el tabaquismo 43 por ciento y el limitado ingenio 29 por ciento.
Los investigadores encontraron que un factor de riesgo psicosocial por sí solo no aumentaba la probabilidad de que una persona tuviera complicaciones después de la cirugía de cáncer. Sin embargo, encontraron que si las personas tenían factores de riesgo médicos y un solo factor de riesgo psicosocial, las probabilidades aumentaban en un 28 por ciento.que aquellos sin esos factores para tener complicaciones después de la cirugía, incluso después de tener en cuenta las complicaciones adicionales relacionadas con los factores de riesgo médicos.
Los pacientes que tenían un factor de riesgo médico y dos o más factores de riesgo psicosocial tenían 3,4 veces más probabilidades de desarrollar una complicación después de la cirugía que aquellos sin factores de riesgo.
"Nuestros resultados sugieren que existe la oportunidad de probar nuevas intervenciones centradas en el manejo de los riesgos psicosociales antes de la cirugía para mejorar los resultados, y eso es lo que planeamos hacer a continuación", dice Leeds.
El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer 5T32CA126607, la Fundación de Investigación de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto GSRRIG-031 y la Beca de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica 1K08HS024736-01.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Johns Hopkins . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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