Los científicos no encontraron rebote del VIH en dos pacientes que dejaron de tomar sus medicamentos contra el VIH después de recibir trasplantes de células madre por una enfermedad hematológica [de la sangre]. Ambos pacientes se sometieron a un trasplante de células madre como parte de su tratamiento contra el cáncer.
Las células donantes trasplantadas tenían un defecto genético [CCR5delta32mutant] que resulta en la ausencia de uno de los guardianes de entrada críticos que el VIH generalmente necesita para infectar las células.
Hasta ahora, solo una persona en el mundo, Timothy Ray Brown, conocido en 2008 como el "paciente de Berlín", se ha curado del VIH. Aunque Brown tenía rastros de VIH, el virus nunca se recuperó y ahora está celebrando12 años curado de VIH.
Las células trasplantadas de un donante CCR5delta32 probablemente protegieron el sistema inmunitario de Brown. También recibió quimioterapia agresiva, irradiación total del cuerpo y dos trasplantes de células madre. Durante más de una década, el campo del VIH ha intrigado sobre cuáles de estos factores fueron esenciales para sucura.
La investigación innovadora sobre el 'paciente de Londres' y el 'paciente de Düsseldorf' se presentó en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, en Washington, del 4 al 7 de marzo de 2019, y se publicó en Naturaleza .
El profesor Ravi Gupta del University College London y la Universidad de Cambridge presentaron una posible cura del VIH después del trasplante de células madre en su 'paciente de Londres', mientras que el Dr. Björn Jensen, de la Universidad de Düsseldorf, encontró que su 'paciente de Düsseldorf' estaba potencialmente curado de manera similar.
El paciente de Londres no ha experimentado un rebote del VIH durante los 18 meses desde que dejó de tomar su medicamento antiviral. Esta es la remisión del VIH en adultos más larga después del trasplante de células madre desde el paciente de Berlín.
El paciente de Düsseldorf dejó de tomar su medicamento contra el VIH por un período más corto de solo tres meses y medio, pero también se mantuvo libre de VIH. Utilizando las técnicas más sensibles disponibles hasta la fecha, solo se detectaron rastros de ADN del VIH.
Los pacientes de Londres y Düsseldorf muestran que después de un solo trasplante e incluso con quimioterapia contra el cáncer leve y sin radiación, se puede lograr la remisión.
Tanto el paciente de Londres como el paciente de Düsseldorf se registraron en el programa IciStem. IciStem es la colaboración internacional para guiar e investigar el potencial de cura del VIH mediante el trasplante de células madre.
Dos investigadores científicos de IciStem en los casos de pacientes de Londres y pacientes de Düsseldorf también son profesores de honor honorarios en la Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo Wits. Annemarie Wensing es profesora de honor honoraria en el Instituto de Salud Reproductiva y VIH de Wits Wits RHIy la profesora Monique Nijhuis es profesora titular honoraria en la Unidad de Investigación de Patogénesis del VIH HPRU en la Facultad de Ciencias de la Salud de Wits. Ambos científicos tienen citas primarias en el Centro Médico de la Universidad de Utrecht en los Países Bajos.
"Aunque los donantes delta32 se encuentran principalmente en personas caucásicas, el caso de remisión a largo plazo del paciente de Londres ofrece importantes conocimientos sobre los posibles mecanismos de curación y debería impulsar el desarrollo de estrategias que puedan aplicarse de manera más amplia", dice Wensing.
IciStem tiene el programa más grande para investigar la cura del VIH después del trasplante de células madre. Se han identificado más de 22,000 donantes con el raro defecto del gen CCR5delta32 y actualmente hay 39 pacientes registrados con IciStem que han recibido trasplantes.
"Para ser claros, esta aún no es una opción para las personas con VIH, incluso en países muy ricos, pero es un gran paso adelante. Esto es increíblemente emocionante, ya que fomenta nuestra comprensión de la inmunología compleja del VIH y deberíaacercarnos a una cura ", dice el profesor Francois Venter, Director Ejecutivo Adjunto, Wits RHI.
"La colaboración de Wits con Utrecht ha sido una delicia y tenemos la experiencia combinada de Wits y Utrecht para hacer un trabajo innovador y llevar a cabo una investigación traslacional que se publica en las principales revistas médicas".
Una de esas colaboraciones es un estudio de autopsia del VIH financiado por el Consejo de Investigación Médica de Sudáfrica SAMRC. La subvención de Alianzas de Innovación Estratégica de Salud SHIP para HIV Cure tiene como objetivo identificar el reservorio de VIH latente en varios compartimentos del cuerpo e investigar la ubicación anatómicay composición del reservorio viral. El reservorio del VIH es una barrera importante para la cura del VIH.
"Estamos utilizando nuestra experiencia de estudios de autopsias locales anteriores y las herramientas desarrolladas en IciStem para realizar un muestreo post mortem rápido y en profundidad a través de autopsias mínimamente invasivas en pacientes VIH positivos recientemente fallecidos que fueron suprimidos o no suprimidos virológicamente", diceProfesora Maria Papathanasopoulos, investigadora principal de SHIP y directora de la HPRU en el Departamento de Medicina Molecular y Hematología de Wits.
Los profesores Wensing y Nijhuis son parte de SHIP junto con los científicos de Wits, los profesores Neil Martinson, Caroline Tiemessen, Ebrahim Variava y Francois Venter, y los doctores Adriaan Basson y Tanvier Omar.
"El paciente de Londres es el segundo hombre VIH positivo considerado en remisión prolongada después de un trasplante de médula ósea de un donante CCR5 negativo. Esto representa un momento crítico en nuestra búsqueda de una cura para el VIH. Reafirma nuestra creencia de que algún díaserá posible curar la infección por VIH con una estrategia segura, rentable y de fácil acceso ", dice Papathanasopolous.
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Materiales proporcionado por Universidad de Witwatersrand . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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