Miles de estadounidenses mueren cada año durante un procedimiento peligroso de dos minutos para insertar un tubo de respiración.
Ahora un estudio de Vanderbilt University Medical Center VUMC en el New England Journal of Medicine NEJM muestra que el uso de ventilación con máscara de bolsa, exprimir el aire de una bolsa en la boca durante 60 segundos para ayudar a la respiración de los pacientes, mejora los resultados y podría potencialmente salvar vidas.
"Cuando coloca un tubo de respiración, tiene que dar medicamentos a los pacientes para que se relajen y tengan sueño. Y esos medicamentos tardan aproximadamente un minuto en activarse", dijo el primer autor Jonathan D. Casey, MD, un Departamento de Cuidados Pulmonares y CríticosCompañero en VUMC.
"Después de administrar esos medicamentos, existe una gran división entre los médicos sobre si esperar y observar mientras su respiración se ralentiza y se detiene, o si se debe proporcionar ventilación respiración para el paciente con un dispositivo de máscara con bolsa. Descubrimos queproporcionar ventilación con un dispositivo de máscara de bolsa es seguro y muy efectivo. Lo más importante es que reduce la tasa de niveles de oxígeno extremadamente bajos a la mitad ".
La intubación traqueal, el proceso de colocar un tubo de respiración, puede ser necesario para realizar una cirugía o para apoyar la respiración durante una enfermedad grave. Durante la intubación traqueal para la enfermedad, aproximadamente el 40 por ciento de las personas sufren niveles bajos de oxígeno, lo que puede dañar elcerebro y corazón, y el 2 por ciento de las personas sufren un paro cardíaco, una falla repentina de la función cardíaca que con frecuencia es fatal.
El ensayo PreVent Prevención de la hipoxemia con ventilación manual durante la intubación endotraqueal es un ensayo multicéntrico de ventilación con bolsa-máscara durante la intubación traqueal; los resultados, publicados hoy en el NEJM , tienen el potencial de cambiar la práctica en todo el país, ya que más de 1.5 millones de pacientes se someten a intubación traqueal cada año en los EE. UU.
"Los médicos han estado realizando este procedimiento durante 50 años y siempre ha habido controversia sobre la forma más segura de hacerlo", dijo Casey. "Algunos médicos creen que cuando se aprieta la bolsa y se introduce aire en los pulmones, eso también introduciráaire al estómago y pone al paciente en riesgo de vomitar el contenido del estómago en los pulmones.
"Eso no es lo que encontramos. Nuestro estudio descubrió que la ventilación con máscara de bolsa no causaba el vómito que preocupaba a las personas, y fue muy eficaz para prevenir niveles bajos de oxígeno".
El ensayo multicéntrico se realizó en siete unidades de cuidados intensivos en los EE. UU., Y los pacientes adultos sometidos al procedimiento recibieron ventilación con un dispositivo de máscara de bolsa o no hubo ventilación entre la inducción y la laringoscopia.
Entre los 401 pacientes inscritos, la mediana de saturación de oxígeno más baja fue del 96 por ciento en el grupo de ventilación con máscara de bolsa en comparación con el 93 por ciento en el grupo sin ventilación.
Un total de 21 pacientes en el grupo de ventilación con máscara de bolsa tenían niveles de oxígeno muy bajos, en comparación con 45 pacientes en el grupo sin ventilación.
El vómito del contenido del estómago en los pulmones se produjo durante el 2.5 por ciento de las intubaciones en el grupo de ventilación con máscara de bolsa y durante el 4 por ciento del grupo sin ventilación con máscara de bolsa.
La UCI médica en Vanderbilt ahora utiliza habitualmente ventilación con bolsa-máscara durante la colocación de un tubo de respiración.
"Es importante actuar de acuerdo con lo que aprendemos. No solo aplicamos de inmediato estos importantes resultados a nuestra práctica, sino que también comenzamos ensayos de seguimiento de otras formas de mejorar la seguridad de la intubación traqueal, y esos nuevos ensayosrequieren que se proporcione ventilación con máscara de bolsa para cada paciente que reciba un tubo de respiración ", dijo Matthew W. Semler, MD MSc, Director Asociado de la UCI Médica en Vanderbilt y autor principal del estudio.
"Lo mejor de esta intervención es que es gratuita", concluyó David R. Janz, MD, MSc, Profesor Asistente de Medicina en la Louisiana State University y coautor del ensayo. "Este es un dispositivo que estáya siempre está disponible cuando coloca un tubo de respiración. En el pasado, solo usábamos el dispositivo de máscara de bolsa para ayudar a la respiración de los pacientes si teníamos dificultades para colocar un tubo de respiración. Ahora sabemos que debe usarse en todos los procedimientos, incluso anteshacemos nuestro primer intento de colocar un tubo de respiración "
El estudio fue financiado por el Instituto Vanderbilt de Investigación Clínica y Traslacional; evite el número de ClinicalTrials.gov NCT03026322.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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