Un dispositivo neuroprotésico implantable podría algún día proporcionar un nuevo enfoque para restaurar un movimiento facial más natural en pacientes con parálisis facial unilateral parálisis hemifacial, sugiere un estudio en la edición de enero de Cirugía plástica y reconstructiva® .
Los experimentos iniciales en animales muestran resultados prometedores con un enfoque de "cara biónica" para la reanimación facial, utilizando señales eléctricas desde el lado no lesionado de la cara para desencadenar el movimiento muscular en el lado paralizado. "Tal enfoque ... representaría uncambio de paradigma en el manejo "de la parálisis hemifacial, según una investigación dirigida por Nate Jowett, MD, de Massachusetts Eye and Ear Infirmary y Harvard Medical School.
Reanimación facial para restaurar la sonrisa espontánea después de la parálisis facial
La parálisis hemifacial es una "condición clínica devastadora" que conduce a problemas funcionales, estéticos y de comunicación. Si bien los enfoques de cirugía reconstructiva, como las transferencias nerviosas y musculares, pueden restablecer algunos movimientos faciales, estas técnicas tienen defectos importantes. Por ejemplo, aunque los pacientes pueden recuperarcierta habilidad para sonreír, requiere un esfuerzo consciente para hacerlo.
El Dr. Jowett y sus coautores informan el desarrollo y la "prueba de principio" de una nueva técnica que utiliza la estimulación eléctrica funcional para restaurar el movimiento de la cara en la parálisis hemifacial. Para evocar movimientos más naturales y apropiados, la estimulación del lado paralizado está vinculadaa la actividad eléctrica en el lado no afectado para producir contracciones musculares pareadas.
Los investigadores implantaron pequeños electrodos de brazalete con protección eléctrica alrededor del nervio facial de las ratas con parálisis hemifacial inducida experimentalmente. Se administró estimulación eléctrica para producir parpadeos y movimientos de bigotes de diferentes duraciones y amplitudes.impulsado a movimientos en el lado no lesionado. Las "contracciones musculares emparejadas" producen movimientos más naturales y de apariencia normal. Los autores señalan que la mayoría de las expresiones faciales, especialmente las positivas, son simétricas.
Pero para que la estimulación eléctrica funcional funcione, los investigadores tuvieron que superar otro desafío: suprimir los movimientos faciales no deseados / involuntarios causados por impulsos de nervios regenerados o nervios transferidos quirúrgicamente. Esto se realizó al aplicar simultáneamente corriente alterna de alta frecuencia para bloquear el nervioseñales que causan movimientos no deseados. Esta técnica proporcionó "bloqueo efectivo y reversible del nervio facial", sin efectos dañinos aparentes.
Estudios anteriores han informado sobre el concepto básico de usar señales del lado sano de la cara para impulsar la estimulación eléctrica funcional de los músculos faciales paralizados. Pero el nuevo estudio aborda algunos desafíos técnicos clave que afectan el éxito a largo plazo de este enfoque, incluyendoproporcionando una sonrisa más natural y espontánea y otros movimientos faciales mientras bloquea los movimientos involuntarios no deseados.
Si bien los experimentos preliminares en ratas son alentadores, hay un largo camino por recorrer antes de que la "cara biónica" se pueda refinar lo suficiente como para realizar pruebas en pacientes humanos con parálisis hemifacial. Los autores planean más estudios para desarrollar un dispositivo neuroprotésico totalmente implantable en miniaturapara reanimación hemifacial.
"Aunque el objetivo final de la reanimación es restaurar el movimiento dinámico de toda la musculatura facial, la restauración de tres movimientos faciales simétricos solos: elevación de la frente, parpadeo y sonrisa, mejoraría drásticamente los resultados", escriben el Dr. Jowett y sus coautoresCreen que la combinación del bloqueo neural proximal con la estimulación eléctrica funcional distal también podría resultar útil en el tratamiento de otros trastornos nerviosos periféricos, como los trastornos espásticos contracciones musculares anormales o afecciones neuropáticas dolor nervioso.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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