Los pacientes que se han sometido a una cirugía de rodilla u hombro o que requieren un tratamiento conservador pueden beneficiarse del entrenamiento con dispositivos de movimiento pasivo continuo CPM impulsados por el motor. Sin embargo, esto solo se aplica a dos indicaciones terapéuticas, y en cada caso solo a un resultado del tratamientoLos pacientes con hombro rígido tienen menos dolor con el tratamiento de CPM que con la fisioterapia sola. El rango de movimiento después del reemplazo total de rodilla mejora si se usa CPM además de la fisioterapia. Este es el resultado del informe final publicado por el Instituto de Calidad yEficiencia en el cuidado de la salud IQWiG. Por lo tanto, la conclusión fue menos favorable que la conclusión del informe preliminar, donde el Instituto había determinado un mayor beneficio de CPM también para el dolor en la rotura del manguito rotador, una condición que implica la ruptura de los tendones en el hombro.
Posible movimiento temprano de la articulación
Los dispositivos de CPM motorizados permiten el movimiento de las articulaciones sin que los pacientes necesiten usar sus músculos. Con este método, la activación intensiva de las articulaciones es posible ya poco después de la cirugía.
CPM se usa para mejorar la movilidad, prevenir la rigidez y promover la curación. Por lo general, no se aplica solo, sino como parte de una terapia multimodal, que complementa la fisioterapia.
La base de evidencia sigue siendo la mejor para el reemplazo total de rodilla
En comparación con el informe preliminar, los investigadores pudieron analizar los datos de dos estudios adicionales. La base de evidencia seguía siendo la mejor para el uso de CPM además de la fisioterapia después de la cirugía de reemplazo total de rodilla. Los datos de 1693 pacientes estaban disponibles para esta indicación terapéutica,mientras que los datos de menos de 160 pacientes estaban disponibles para cada una de las seis preguntas de investigación restantes.
Datos adicionales sobre la rotura del manguito de los rotadores: ninguna ventaja con respecto al dolor
Para la rotura del manguito rotador, una condición que involucra la ruptura de tendones en el hombro que requiere cirugía, los datos de dos estudios con 155 participantes en total ahora estaban disponibles para el Instituto para la comparación de CPM en combinación con fisioterapia versus fisioterapia sola.informe preliminar, este número era 100. Dado que el estudio analizado adicionalmente tuvo un resultado opuesto para el resultado "dolor", el Instituto ya no ve una ventaja en su informe final.
Sin embargo, con respecto a la indicación terapéutica de hombro rígido, todavía hay una indicación de un mayor beneficio de CPM. La evaluación en la indicación terapéutica de reemplazo total de rodilla también se mantuvo igual con IQWiG determinando un indicio de mayor beneficio. CPM utilizado directamente despuésLa cirugía, además de la fisioterapia, mejora la capacidad de los pacientes para mover las rodillas.
Otros estudios son útiles y recomendados
El informe final también identificó lagunas de evidencia: todavía faltan datos utilizables sobre la calidad de vida relacionada con la salud y los eventos adversos. IQWiG recomienda realizar más ensayos controlados aleatorios ECA en las indicaciones terapéuticas donde actualmente no se puede determinar un beneficio mayorEn estos estudios, sería importante estandarizar tanto la administración de analgésicos como los regímenes de tratamiento respectivos de CPM y fisioterapia, y proporcionar descripciones detalladas de su comienzo y duración. Sin esta información, es difícil interpretar los resultados.
En este informe final, IQWiG evaluó el beneficio y el daño de CPM solo para las articulaciones de rodilla y hombro. Otra evaluación completa se ocupó de los dispositivos de movimiento activo controlado CAM para rodillas en el tratamiento de las rupturas del ligamento cruzado anterior.
El informe está en alemán: http://www.iqwig.de/en/projects-results/projects/non-drug-interventions/n-projekte/n16-03-motor-driven-continuous-passive-motion-cpm-devices-after-intervenciones-en-la-rodilla-y-hombro-articulación.7585.html
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto de Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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