Los analgésicos a base de opioides que se recetan habitualmente provocan que los efectos secundarios dañinos se tripliquen en las personas con demencia.
Investigadores de la Universidad de Exeter, King's College London y la Universidad de Bergen están presentando dos estudios en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer 2018 AAIC que destacan un aumento significativo en los efectos secundarios dañinos relacionados con el uso de analgésicos opioides comúnmente recetados en personascon demencia, en comparación con los de un placebo *. Los investigadores también identificaron un mecanismo que puede estar causando el problema.
En un ensayo controlado aleatorio de 162 residentes de hogares de ancianos noruegos, el equipo encontró un aumento significativo en los efectos secundarios, como cambios de personalidad, confusión y sedación, que pueden afectar seriamente la vida de las personas con demencia. El equipo ahora solicita estudios para examinardosificación adecuada de analgésicos como buprenorfina para personas con demencia.
Aproximadamente la mitad de las personas con demencia que viven en residencias de ancianos experimentan un dolor clínicamente significativo. Investigaciones anteriores han reconocido que el dolor a menudo no se diagnostica ni se maneja de manera adecuada en personas con demencia, lo que repercute en la calidad de vida.
Después del paracetamol, los analgésicos a base de opioides suelen ser la siguiente línea de tratamiento para los médicos en personas con demencia, y se recetan hasta al 40% de las personas con demencia que viven en residencias. Alivia el dolor de manera eficaz, pero las directrices de prescripción actuales sí lo hacen.No se debe tener en cuenta el hecho de que las personas con demencia obtienen un alivio eficaz del dolor con dosis más pequeñas de las que se recetan comúnmente y son particularmente sensibles a los efectos adversos.
El equipo del ensayo, dirigido por la Universidad de Bergen, estudió a 162 personas de 47 hogares de ancianos noruegos que tenían demencia avanzada y depresión significativa. En aquellos a los que se les asignó buprenorfina como parte de su vía de tratamiento, los efectos secundarios dañinos se triplicaron.Los investigadores también encontraron que los que tomaban buprenorfina eran significativamente menos activos durante el día.
Clive Ballard, profesor de enfermedades relacionadas con la edad en la Facultad de medicina de la Universidad de Exeter, dijo: "El dolor es un síntoma que puede causar una gran angustia y es importante que podamos brindar alivio a las personas con demencia. Lamentablemente, en este momento 'estamos haciendo daño a las personas cuando intentamos aliviar su dolor. Necesitamos urgentemente más investigación en esta área, y debemos obtener esta dosis correcta. Necesitamos establecer la mejor vía de tratamiento y examinar la dosis adecuada para las personas con demencia ".
Es importante destacar que la investigación dirigida por el equipo del profesor Ballard y también presentada en la conferencia da una idea del mecanismo de por qué las personas con demencia son más susceptibles a los analgésicos a base de opioides, lo que sugiere que producen en exceso los opioides naturales del cuerpo.
El estudio que trataba la artritis en ratones con Alzheimer encontró una mayor sensibilidad a la morfina, un analgésico a base de opioides, en ratones con enfermedad de Alzheimer en comparación con los que no la tenían. Los que tenían la enfermedad de Alzheimer respondieron a una dosis mucho más baja para aliviar el dolor y experimentaron más efectos adversos cuandoLa dosis se incrementó a un nivel normal. Investigando esto más a fondo, el estudio encontró que los ratones con Alzheimer producían más de los opioides endógenos naturales del cuerpo, como las endorfinas. El estudio, presentado como un póster en la AAIC **, también concluye que la dosificación de opioideslos analgésicos a base de analgésicos deben revisarse con urgencia en las personas con demencia para permitir un tratamiento seguro y eficaz del dolor y prevenir daños y muertes innecesarios.
En la AAIC se presentan dos carteles relacionados con este trabajo. Son :
* Un ensayo aleatorizado controlado con placebo para investigar la seguridad en personas con demencia o el sistema transdérmico de buprenorfina para el tratamiento del dolor. Los autores son Ane Erdal; Elisabeth Flo; Dag Aarsland; Clive Ballard y Bettina Sandgathe Husebø. Martes 24 de julio.
** Comportamiento similar al dolor crónico alterado y alteración del sistema opioidérgico en el modelo TASTPM de la enfermedad de Alzheimer. Los autores son Yahyah Aman, Thomas Pitcher, Clive Ballard y Marzia Malcangio. Lunes 23 de julio.
Los carteles presentados en la conferencia aún no han pasado por el proceso de revisión por pares de la revista.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Exeter . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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