La decisión de la Administración de Control de Drogas de EE. UU. De restringir los medicamentos recetados que contienen hidrocodona un analgésico opioide popular se asoció con un aumento 'significativo' en el comercio ilícito de opioides a través de los mercados en línea, encuentra un estudio publicado por El BMJ hoy
En este estudio, el término opioides se refiere a medicamentos que generalmente están disponibles con receta pero aquí se obtienen ilegalmente a través de la red oscura y nadie los receta.
Los resultados muestran que la proporción de ventas de opioides a través de mercados ilícitos se duplicó durante el período de estudio y las ventas de opioides más potentes también aumentaron.
Las tasas de mortalidad por sobredosis se han cuadruplicado en los EE. UU. Desde 1999, y el 40% de todas las muertes involucran opioides recetados *, que se utilizan principalmente para aliviar el dolor.
En octubre de 2014, la Administración para el Control de Drogas de EE. UU. Decidió trasladar los opioides de hidrocodona del cronograma III al cronograma II una categoría más restrictiva, lo que dificulta a los pacientes acceder a estos medicamentos con receta y suspender las prescripciones automáticas repetidas.
Existe la preocupación de que los usuarios de opioides obtengan drogas de los mercados ilegales en línea llamados 'criptomercados' en lugar de farmacias. Los usuarios solo acceden a estos criptomercados a través de la 'darknet', donde las personas pueden vender y comprar drogas de forma anónima.
Aunque el suministro legítimo de opioides puede haber disminuido, el consumo general permanecerá sin cambios si los usuarios deciden obtenerlos de los mercados ilícitos.
Entonces, un equipo de investigación internacional se propuso investigar si había un vínculo entre la reclasificación de opioides de hidrocodona en 2014 y un aumento en el comercio de medicamentos recetados ilícitos en los criptomercados.
Utilizando el software de rastreo web, compararon las ventas de medicamentos recetados que contienen hidrocodona con otros medicamentos recetados y opioides ilícitos de 31 criptomercados diferentes que operaron desde septiembre de 2013 hasta julio de 2016 antes y después de la reclasificación.
Analizaron tres piezas de información de cada lista de productos colocada por un vendedor: el tipo de medicamento que se ofrece, el país desde donde se enviarían los productos y la cantidad de revisiones que recibió la lista, para comparar el uso en relación con elReclasificación 2014.
Los investigadores encontraron que la venta de opioides a través de los criptomercados de EE. UU. Aumentó después de la reclasificación de 2014, sin cambios significativos en las ventas de sedantes, esteroides, estimulantes u opioides ilícitos.
En julio de 2016, las ventas de opioides a través de los criptomercados de EE. UU. Representaron el 13.7% de todas las ventas de medicamentos en comparación con una estimación modelada del 6.7% de todas las ventas un aumento anual de 4% en la participación de mercado si no se hubiera introducido el nuevo cronograma.
También informan un cambio en el tipo de medicamentos comprados después de la reclasificación. Las compras de oxicodona disminuyeron y el fentanilo un producto más fuerte y potente que la hidrocodona pasó de ser el producto menos vendido a ser el segundo opioide de prescripción más popular comprado a vendedores de criptomercados basadosen los Estados Unidos. El fentanilo es actualmente la principal causa de sobredosis de opioides en los Estados Unidos. *
Los investigadores describen algunas limitaciones del estudio. Por ejemplo, puede haber habido un aumento general de la demanda que no estaba relacionado con la restricción de 2014, y el origen y el destino de los medicamentos no se pueden confirmar de forma independiente.
Sin embargo, dicen que sus resultados "son consistentes con la posibilidad de que el cambio programado haya contribuido directamente a los cambios que observamos en el suministro de opioides ilícitos".
Esta posibilidad "se ve reforzada por el hecho de que la mayor disponibilidad y ventas de opioides recetados en los criptomercados en los EE. UU. Después del cambio de horario no se repitió para los criptomercados en otros lugares", agregaron.
Al comprar en los criptomercados, se hace más difícil rastrear el uso individual de los opioides recetados y ofrecer tratamiento y ayuda a los usuarios, dicen los autores, y sugieren estrategias para minimizar el daño, como lidiar con la prescripción excesiva y hacerMás información disponible para los usuarios sobre la naturaleza y los peligros del uso de opioides recetados.
"Se sabe que estas alternativas tienen un impacto en el uso de drogas y podrían emplearse antes y después de los cambios de horario para aliviar sus impactos negativos", concluyen.
En un editorial vinculado, Scott Hadland del Grayken Center for Addiction del Boston Medical Center y Leo Beletsky de la Northeastern University School of Law y la Bouvé College of Health Sciences dicen que este análisis ilustra "la consecuencia predecible de cortar la oferta sin abordar la demanda".
Señalan que el Departamento de Justicia de EE. UU. Anunció recientemente que duplicará los recursos asignados para combatir las ventas de drogas en la web oscura, pero argumentan que es poco probable que este enfoque tenga éxito.
Dicen que la demanda de opioides en los EE. UU. Disminuirá de manera sostenible "solo cuando los programas de prevención y tratamiento basados en evidencia de alta calidad se implementen ampliamente, se financien de manera sólida y estén disponibles universalmente".
Y advierten que la crisis de sobredosis "probablemente empeorará siempre y cuando las intervenciones del lado de la oferta no se combinen con medidas basadas en evidencia para reducir la demanda y reducir el daño".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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