Se necesita una mayor coordinación entre cirujanos y médicos sobre la prescripción de medicamentos opioides para aliviar el dolor después de la cirugía para ayudar a identificar a los pacientes que corren el riesgo de convertirse en adictos a los opioides. Esto es según Michael Klueh, de la Universidad de Michigan en los Estados Unidos, quien dirigióuna revisión retrospectiva de las áreas de especialidad médica para descubrir cuáles son las más propensas a recetar opioides por primera vez a pacientes postoperatorios. La investigación se publica en el Revista de medicina interna general que es el diario oficial de la Sociedad de Medicina Interna General y es publicado por Springer Nature.
La exposición a los opioides es omnipresente en la atención quirúrgica en los EE. UU., Y la prescripción excesiva es una ocurrencia común después de las operaciones. Esto tiene sus inconvenientes, ya que el uso a largo plazo de tales medicamentos puede conducir a la adicción. Un estudio reciente demostró quehasta el siete por ciento de todos los pacientes a quienes se les recetaron analgésicos después de la cirugía desarrollan un hábito persistente.
"Millones de estadounidenses cada año continúan usando opioides más allá del período normal de recuperación de 90 días después de un procedimiento quirúrgico", explica Klueh.
Klueh y sus colegas analizaron un conjunto de datos nacionales de reclamos de seguro presentados por pacientes entre 18 y 64 años que se sometieron a procedimientos quirúrgicos entre 2008 y 2014. Todos habían recibido medicamentos opioides como una forma de alivio del dolor por primera vez en sus vidas.En total, los investigadores identificaron a 5276 pacientes que habían desarrollado hábitos persistentes de drogas y continuaron presentando recetas de opioides tres a seis meses después de que se llevaran a cabo sus operaciones, mucho más allá de la etapa en que el uso de dicho medicamento se considera normal. El equipo de Klueh observó quélos médicos les habían proporcionado las recetas.
Los investigadores encontraron que los cirujanos 69 por ciento escribieron la mayoría de las recetas en los tres meses posteriores a la cirugía, seguidos por los médicos de atención primaria 13 por ciento, el personal de medicina de emergencia 2 por ciento y el personal de medicina física y rehabilitación 1 porciento. Todas las demás especialidades representaron el 15% de tales recetas. En contraste, nueve a doce meses después de la cirugía, la mayoría de las recetas de opioides fueron proporcionadas por médicos de atención primaria 53%, seguidos por cirujanos 11%.
"Una mayor conciencia entre pacientes, cirujanos y médicos de atención primaria de que la cirugía aumenta el riesgo de un nuevo uso persistente de opioides es necesaria para promover una mejor comunicación y una reducción agresiva de los opioides mientras aún se encuentra en el período quirúrgico agudo", aconseja Klueh, quien cree quelos pacientes deben estar adecuadamente informados sobre las realidades del dolor postoperatorio y sobre cuánto tiempo pueden usar los opioides de manera segura después de la cirugía.
Klueh pide una mejor coordinación de la atención entre cirujanos y médicos de atención primaria para permitir la identificación rápida de pacientes en riesgo de desarrollar nuevos hábitos de uso de opioides, de modo que se pueda evitar un mayor uso indebido y dependencia. Los cirujanos y médicos también deben considerar el uso deanalgésicos postoperatorios no opioides específicos.
"Las recetas de opioides iniciales más cortas después de la cirugía desencadenarían un ciclo de retroalimentación entre el paciente y el médico, permitiendo a los cirujanos identificar rápidamente a los pacientes que continúan necesitando opioides", dice Klueh.
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