Los riesgos de por vida de desarrollar demencia por enfermedad de Alzheimer varían considerablemente según la edad, el sexo y si hay signos o síntomas de demencia, según un nuevo estudio publicado en línea por Alzheimer y demencia : The Journal of the Alzheimer's Association.
Según los autores, estas son las primeras estimaciones de riesgo de por vida para el Alzheimer que tienen en cuenta lo que se cree que son cambios biológicos en el cerebro que ocurren de 10 a 20 años antes de que aparezcan los síntomas conocidos de memoria y pensamiento. Estos cambios tempranos, antes de los síntomas clínicos evidentes, se conocen como enfermedad de Alzheimer preclínica. Esta designación actualmente es solo para uso en investigación hasta que se produzca más evidencia científica para determinar si puede predecir con precisión la progresión de los síntomas.
La prevalencia de esta etapa solo de investigación del continuo de Alzheimer, conocida como enfermedad preclínica de Alzheimer, en los EE. UU. Se ha estimado en casi 47 millones de personas en un estudio anterior. Un ejemplo de este informe recientemente publicado es de 70 añosun hombre mayor que solo tiene amiloide, pero no tiene signos de neurodegeneración ni pérdida de memoria, tiene un riesgo de por vida del 19.9 por ciento. Pero, si él también tuvo neurodegeneración además del amiloide, el riesgo de por vida aumenta al 31.3 por ciento. Si, además, tenía deterioro cognitivo leve DCL más amiloide más neurodegeneración, el riesgo aumenta al 86 por ciento.
"Lo que encontramos en esta investigación es que las personas con demencia preclínica de la enfermedad de Alzheimer nunca pueden experimentar síntomas clínicos durante sus vidas debido a su período preclínico largo y variable", dijo Ron Brookmeyer, Ph.D., de la Escuela de UCLA deSalud pública, Los Ángeles: "Las altas tasas de mortalidad en las poblaciones de edad avanzada también son un factor importante, ya que es probable que las personas mueran por otras causas".
Brookmeyer proporciona un ejemplo de una mujer de 90 años con placas amiloides que tiene un riesgo de enfermedad de Alzheimer de por vida de solo 8.4 por ciento, en comparación con una mujer de 65 años con placas amiloides que tiene un riesgo de por vida de 29.3 por ciento.El menor riesgo de por vida para la persona de 90 años frente a la de 65 años se explica por la menor esperanza de vida de la persona mayor.
Esa misma mujer de 65 años con placas de amiloide tiene un riesgo de demencia de la enfermedad de Alzheimer a 10 años de 2.5 por ciento. Los riesgos de por vida para las mujeres son generalmente más altos que los hombres porque viven más tiempo. Brookmeyer y su coautor Nada Abdalla,MS, también de UCLA, declara que los riesgos de por vida y 10 años proporcionan una indicación del potencial de que alguien desarrolle demencia de la enfermedad de Alzheimer en función de su edad y las pruebas de detección de depósitos de amiloide, neurodegeneración y presencia o ausencia de DCL o cualquier combinación de esos3. Para hombres y mujeres, tener la combinación de los tres los pone en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
"Del mismo modo que existen predictores de riesgo de si podría tener un ataque cardíaco, será importante en el futuro medir la probabilidad de que alguien desarrolle la enfermedad de Alzheimer", dijo Maria Carrillo, Ph.D., jefe de ciencias de la Asociación de Alzheimeroficial ". En el futuro, cuando haya tratamientos disponibles, esto sería útil, especialmente para las personas en las etapas previas a la aparición de los síntomas clínicos. Por ejemplo, aquellas personas con el riesgo más alto de 10 años de desarrollar demencia de Alzheimer serían de alta prioridad paravoluntario para ensayos clínicos que evalúan medicamentos para el Alzheimer u otras terapias "
Después de revisar la literatura científica existente, incluidos algunos de los estudios longitudinales más grandes disponibles que han medido biomarcadores con datos de miles de personas, p. Ej., The Mayo Clinic Study of Aging, los autores crearon un modelo matemático computarizado para determinar qué tan probablela persona progresaría en el continuo de la enfermedad. Basaron sus cálculos en las tasas de transición de los estudios publicados y en los datos de tasas de mortalidad de los EE. UU. en función de la edad y el sexo. Reconocen que los estudios futuros que analicen las tasas de transición deben realizarse en poblaciones étnicamente diversasy también deben considerar si las variantes genéticas como la Apolipoproteína APOE 4, que pone a las personas en una probabilidad mucho mayor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer, afectarían las estimaciones de riesgo de por vida. Y los estudios futuros deberán basarse en investigaciones que sean másconcluyente que la literatura científica actual sobre el riesgo en relación con biomarcadores tempranos como la presencia de décadas de amiloideantes de que aparezcan los síntomas.
"Todavía hay muchas cosas a tener en cuenta al evaluar el valor de la detección de biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer en las personas. Los riesgos de por vida ayudarán a formular pautas de detección para identificar a quienes serían más ayudados por la detección, especialmente en la etapa preclínica", señalaron los autoresconcluir.
El modelo utilizado en este estudio difiere del recientemente anunciado Marco de investigación de NIA-AA Hacia una definición biológica de la enfermedad de Alzheimer. En el marco, si una persona no tiene placas amiloides, entonces no tiene patología de Alzheimer. El amiloide es unode los biomarcadores junto con los enredos de tau considerados característicos de la enfermedad de Alzheimer. En este modelo, dos de los estados de progresión estado 3, que es solo neurodegeneración y estado 6, que es MCI y neurodegeneración solo no incluyen amiloide y no seríanconsiderado Alzheimer en el marco de la investigación.
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Materiales proporcionados por Asociación de Alzheimer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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