Un ensayo dirigido por la Universidad de Birmingham descubrió que dos tipos de medicamentos anticoagulantes son seguros de usar en pacientes con latidos cardíacos irregulares cuando se someten a una cirugía destinada a detener la afección.
Los fármacos anticoagulantes, llamados apixabán y antagonistas de la vitamina K AVK, también pueden tener un impacto positivo en la función cognitiva de un paciente, según la investigación publicada hoy en Revista europea del corazón .
La fibrilación auricular, una afección que causa latidos cardíacos irregulares, afecta a personas de todas las edades y duplica el riesgo de muerte prematura por insuficiencia cardíaca y desencadena uno de cada tres accidentes cerebrovasculares.
Los equipos de especialistas pueden curar la fibrilación auricular al detener las señales eléctricas irregulares en el corazón que causan los síntomas mediante un procedimiento conocido como ablación con catéter.
En este procedimiento, un electrofisiólogo utiliza un cable largo, enhebrado en el corazón a través de la ingle, para suministrar una corriente eléctrica de alta frecuencia. Esto calienta la superficie interna del corazón donde ocurren las señales eléctricas irregulares, creando tejido cicatricial y asípreviniendo los impulsos defectuosos.
Los pacientes con fibrilación auricular tienen mayor riesgo de accidente cerebrovascular en las horas y días posteriores a este procedimiento. Por lo tanto, necesitan anticoagulantes para diluir la sangre y prevenir la formación de coágulos.
Para determinar la terapia de anticoagulación óptima para los pacientes sometidos a ablación con catéter, la Red Alemana de Fibrilación Auricular AFNET, en cooperación con el Centro Alemán de Investigación Cardiovascular, DZHK llevó a cabo el ensayo AXAFA - AFNET 5 comparando Apixban y AVK.En el ensayo aleatorizado, 633 pacientes en Europa y EE. UU. Recibieron Apixaban continuo o un AVK antes y después de la ablación con catéter.
El profesor Paulus Kirchhof, del Instituto de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de Birmingham, investigador jefe internacional del ensayo clínico y presidente de AFNET, dijo: "La ablación con catéter se utiliza cada vez más para tratar a pacientes con fibrilación auricular sintomática, pero el procedimiento deja a los pacientescon un cierto riesgo de accidente cerebrovascular, hemorragia y lesiones cerebrales agudas clínicamente silenciosas. También sabemos que los eventos trombóticos pueden afectar la función cognitiva.
"Encontramos que la tasa de hemorragia era la mitad de lo que esperábamos y había una tasa notablemente baja de accidente cerebrovascular, con solo dos eventos observados en el ensayo.
"Además, siete episodios de taponamiento cardíaco, dos con apixabán y cinco con AVK, se manejaron con drenaje, sin necesidad de antídotos".
Usando la prueba de Evaluación Cognitiva de Montreal, los investigadores encontraron una mejora pequeña pero estadísticamente significativa en la función cognitiva en ambos grupos de estudio al final del estudio.
Otra característica única del ensayo fue el uso de imágenes por resonancia magnética IRM cerebral en más de la mitad de los pacientes del estudio dentro de las 48 horas posteriores a la ablación para cuantificar las lesiones cerebrales isquémicas agudas relacionadas con el procedimiento. Los resultados del subestudio de resonancia magnética cerebral demostraronno hubo diferencia en las lesiones cerebrales agudas clínicamente silenciosas entre los brazos de tratamiento.
El profesor Kirchhof dijo que los resultados del ensayo tendrán un gran impacto en el tratamiento: "Los resultados de este ensayo contribuirán en gran medida a tranquilizar a los médicos de que el apixabán continuo es una alternativa segura y eficaz a los AVK para los pacientes sometidos a ablación por fibrilación auricular, incluso aquellos con riesgo de accidente cerebrovascular ".
El profesor Kirchhof presenta un resumen de estos hallazgos hoy 20 de marzo en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Barcelona, España.
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Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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