Los sobrevivientes de cáncer infantil tienen un mayor riesgo de sufrir prematuramente una enfermedad cardiovascular en la edad adulta, según un estudio publicado hoy viernes en el European Heart Journal [1].
En el primer estudio para investigar la salud a largo plazo de los sobrevivientes de cáncer infantil mediante una evaluación clínica sistemática y exhaustiva de su salud en comparación con la población general, los investigadores en Alemania descubrieron que, como adultos, estas personas tenían un mayor riesgo de tenerpresión arterial alta y dislipidemia niveles anormales, generalmente altos, de colesterol y otras grasas en la sangre. Estas condiciones ocurrieron seis y ocho años antes, respectivamente, en comparación con la población general.
Además, los sobrevivientes de cáncer infantil tenían un riesgo casi dos veces mayor de enfermedades cardiovasculares, como insuficiencia cardíaca congestiva y tromboembolismo venoso. La enfermedad cardiovascular se encontró en el 4.5% de los sobrevivientes y ocurrió en la mayoría antes de cumplir los 40 años,casi ocho años antes que en la población general.
Entre octubre de 2013 y febrero de 2016, un total de 951 sobrevivientes adultos de cáncer infantil a largo plazo, que formaron parte del estudio "Secuelas tardías cardíacas y vasculares en sobrevivientes a largo plazo de cáncer infantil" CVSS se sometieron a un estudio clínicoexamen que incluyó la evaluación de factores que podrían ponerlos en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, como presión arterial alta y dislipidemia. Los investigadores también verificaron su historial médico, si fumaban o no y si había antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.varió de 23 a 48 en el momento de este seguimiento. Los resultados se compararon con más de 15,000 personas seleccionadas de la población general.
El profesor Joerg Faber, jefe del Departamento de Hematología / Oncología / Hemostaseología Pediátrica del Centro Médico Universitario de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz, uno de los tres investigadores principales, dijo: "Nuestros resultados muestran que estos sobrevivientes de cáncer infantil tienen uncarga sustancialmente elevada de factores de riesgo cardiovascular tradicionales y enfermedades cardiovasculares que ocurren prematuramente ".
El profesor Wild, jefe del Departamento de Cardiología Preventiva y Medicina Preventiva del Centro Médico Universitario de la Universidad Johannes Gutenberg de Mainz e investigador principal del Centro Alemán de Investigación Cardiovascular DZHK, agregó: "En particular, lo prematurola aparición de hipertensión arterial y trastornos de los lípidos en la sangre pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de afecciones cardiovasculares graves, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares a largo plazo.
"También encontramos que un número notable asistió a su examen clínico para este estudio con factores de riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular no identificados previamente. Por ejemplo, solo 62 de 269 eran conscientes de tener dislipidemia. En consecuencia, 207, aproximadamente el 80%, estabansolo se diagnostica en ese punto. Esto se aplica también a la presión arterial alta en las arterias "
La presión arterial alta y la dislipidemia fueron los factores de riesgo cardiovascular más comunes identificados en los sobrevivientes de cáncer infantil, 23% y 28% respectivamente, mientras que la diabetes solo se encontró en el dos por ciento. Estas condiciones ocurrieron antes que en la población general; 17%y el 25% tenía presión arterial alta o dislipidemia respectivamente antes de los 30 años, y el 39% y el 38% a los 45 años.
Se identificó al menos una enfermedad cardiovascular en el 4.5% de los sobrevivientes; la tromboembolia venosa fue la más común 2%, seguida de insuficiencia cardíaca congestiva 1.2%, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica 0.5% para cada uno, auricularfibrilación 0.4% y enfermedad coronaria 0.3%. Estas condiciones ocurrieron en 31 de 43 personas menores de 40 años.
Los investigadores dicen que estos hallazgos muestran que los sobrevivientes de cáncer infantil tienen un riesgo considerablemente mayor de enfermedad cardiovascular, un riesgo que continuó aumentando con la edad en lugar de estabilizarse, y esto significaba que, a largo plazo, podríanser más propensos a morir antes que la población general.
Sin embargo, podría ser posible prevenir esto, dijo el Profesor Wild. "La detección sistemática temprana, particularmente enfocada en la presión sanguínea y las mediciones de lípidos, podría ser sugerida en todos los sobrevivientes de cáncer infantil, independientemente del tipo de cáncer o tratamiento que hayan recibido.Esto podría ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares a largo plazo al intervenir temprano, por ejemplo modificando los estilos de vida y recibiendo tratamiento para la presión arterial alta ".
El profesor Faber agregó: "Por lo general, los sobrevivientes son seguidos durante solo cinco a diez años después de la finalización de la terapia, y esto se centra en el riesgo de que el cáncer regrese y los efectos adversos agudos de su tratamiento, en lugar de otras condiciones. Pautas actualesrecomendar evaluaciones cardiovasculares solo para los subgrupos que se sabe que están en riesgo, como los pacientes que fueron tratados con antraciclina y / o radioterapia. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para responder preguntas sobre la mejor atención de seguimiento ".
Los tratamientos para el cáncer infantil incluyen quimioterapia y radioterapia, que pueden afectar el corazón y causar daños temporales o, en ocasiones, permanentes a las células del corazón y los vasos sanguíneos. Los mecanismos para esto no se comprenden completamente, en particular para los efectos crónicos a largo plazo,pero ciertos factores genéticos parecen aumentar la probabilidad de efectos adversos en el corazón.
En un editorial acompañante [2], el Dr. John Groarke, especialista en medicina cardiovascular en el Centro Cardíaco y Vascular del Hospital Brigham and Women's, Boston, EE. UU., Que no participó en la investigación, escribe: "El fenotipado prospectivo y sistemático de los sobrevivientesy la comparación con las cohortes de control son puntos fuertes de este estudio. Los informes anteriores sobre la carga de la enfermedad CV en los sobrevivientes de cáncer infantil se han basado principalmente en los resultados informados por los pacientes y / o no consideraron los controles relevantes ... "
Señala que los tratamientos para el cáncer infantil han mejorado desde la década de 1980. "Los refinamientos en los protocolos de radiación y las reducciones en la exposición acumulada a la antraciclina están logrando reducir la mortalidad tardía entre los sobrevivientes de cáncer infantil a los 5 años". Concluye: "Hay unnecesidad apremiante de investigación para informar las pautas de práctica para el cribado, la prevención y el manejo.Ahora hay suficientes datos de observación de que los sobrevivientes de cáncer infantil representan una cohorte de alto riesgo de CV que garantiza sistemas de atención más integrales para mejorar los resultados de CV.observación a la modificación del riesgo "
El estudio CVSS es un proyecto interdisciplinario en el Centro Médico Universitario de Mainz Alemania realizado por el Instituto de Bioestadística Médica, Epidemiología e Informática IMBEI, el Departamento de Hematología / Oncología / Hemostaseología Pediátrica y el Departamento de Cardiología Preventiva y PreventivaMedicina, y está financiado por la Fundación Alemana de Investigación DFG.
Notas :
[1] "Carga de factores de riesgo cardiovascular y enfermedad cardiovascular en sobrevivientes de cáncer infantil: datos del estudio alemán CVSS", por J. Faber et al. European Heart Journal . Doi: 10.1093 / eurheartj / ehy026
[2] "Vulnerabilidad cardiovascular de los sobrevivientes de cáncer infantil: tiempo para avanzar desde la observación del riesgo hasta la modificación del riesgo", por John D. Groarke. European Heart Journal . Doi: 10.1093 / eurheartj / ehy099
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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