Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estiman que entre 1,6 y 3,8 millones de conmociones cerebrales ocurren cada año en los EE. UU. Además, las investigaciones indican que casi una cuarta parte de las lesiones cerebrales traumáticas anuales entre los niños se producen durante actividades recreativas de alto contacto / colisióno deportes. Desafortunadamente, los métodos actuales para diagnosticar y evaluar la gravedad de la conmoción cerebral no son muy precisos. Los profesionales médicos y el personal de campo deben basar las decisiones relacionadas con la conmoción cerebral en evaluaciones de síntomas evidentes por ejemplo, equilibrio, neurocognición y autoinformes que a menudo proporcionan información incompleta, información engañosa o contradictoria.
Nancey Trevanian Tsai, MD, profesora asistente clínica de neurocirugía en la Universidad Médica de Carolina del Sur MUSC, y Dena Garner, Ph.D., profesora de ciencias de la salud, el ejercicio y el deporte en The Citadel, colaboraron para estudiar siun nuevo dispositivo, el Reflexómetro Blink TM , podría ayudar a satisfacer esta necesidad urgente de medidas más objetivas de la gravedad y los resultados de la conmoción cerebral. Los hallazgos prometedores de ese estudio se informan en la edición de enero de Ingeniería Cogent .
Tsai, quien desarrolló el Reflexómetro Blink TM con el apoyo del Instituto Zucker de Neurociencias Aplicadas ZIAN, conoció a Garner a través de su trabajo anterior de doctorado y posdoctorado en el Departamento de Neurología del MUSC. Cuando Tsai preguntó si podría estar interesada en probar el dispositivo en un grupo departicipantes, Garner aprovechó la oportunidad.
"Me entusiasmó ver que este tipo de tecnología salía para ayudarnos a identificar mejor y potencialmente ayudar en el diagnóstico de conmoción cerebral", dijo Garner. "La conmoción cerebral es una lesión cerebral traumática leve y sabemos que no se informa porque, por lo tanto,a menudo, pasa desapercibido o no se diagnostica. La oportunidad de probar un equipo que se puede usar en el campo para evaluar las conmociones cerebrales fue especialmente convincente ".
un dispositivo basado en videografía de alta velocidad, el Reflexómetro Blink TM activa, registra y analiza información detallada sobre el reflejo de parpadeo de una persona. La persona que está siendo evaluada usa una máscara que administra de tres a cinco bocanadas de aire a intervalos aleatorios durante 20 segundos en la esquina exterior del ojo derecho o izquierdo seleccionado al azar.Después de aproximadamente 20 segundos de descanso, se administran dos series más de inhalaciones para completar la sesión un total de 6 a 12 inhalaciones por sesión. El reflejo de parpadeo se registra a 280 cuadros / segundo y luego se aíslan y analizan cuadros específicos.
Garner recopiló datos sobre el reflejo de parpadeo de la 24 División I, jugadores de fútbol masculino 18-22 años de edad durante las temporadas deportivas de 2015 y 2016. Los valores de referencia de pretemporada se establecieron para diez parámetros de reflejo de parpadeo, historial deportivo, examen físico, parámetros de equilibrioy puntajes de pruebas neurocognitivas. Durante el estudio, los participantes se dividieron en dos subgrupos según si se sospechaba una conmoción cerebral impacto en la cabeza [n = 14]; control [n = 10; edad parecida].se produjo una conmoción cerebral, los participantes se volvieron a evaluar dentro de una a 48 horas después del evento para recopilar las mediciones del reflejo de parpadeo posterior al evento y los resultados del protocolo de evaluación de conmoción cerebral estándar.
En primer lugar, el equipo investigó si los cambios en el reflejo de parpadeo después de una conmoción cerebral podían diferenciarse de los cambios en el reflejo de parpadeo normales que se sabe que ocurren durante el juego deportivo activo. Los datos de los atletas de control revelaron diferencias significativas en los parámetros específicos del reflejo de parpadeo entre la línea de base y la activa.Después de practicar deportes, los atletas de Control aquellos sin un impacto en la cabeza durante el período de estudio tuvieron una latencia de parpadeo significativamente mayor, una latencia diferencial disminuida, una velocidad del párpado disminuida, más tiempo para abrir, menos oscilaciones ciclos de movimiento del párpado superior hacia arriba / abajo después deun parpadeo y una duración total del parpadeo más corta. Los parámetros posteriores al impacto entre los atletas de Head Impact mostraron una disminución de la latencia del parpadeo, un aumento de la latencia diferencial diferencia de tiempo entre el inicio del movimiento ocular ipsilateral y el comienzo del movimiento ocular contralateral, una disminución del registro de tiempo para abrir y un aumentolog del número de oscilaciones en comparación con sus valores de referencia.
También se encontraron diferencias significativas entre los grupos en los cambios en el reflejo de parpadeo. En comparación con sus valores de referencia, los atletas de Head Impact tenían una latencia de parpadeo disminuida, una latencia diferencial aumentada y excursiones de párpado más grandes después del impacto, mientras que los controles tenían una latencia de parpadeo aumentada, excursiones de párpado más pequeñasy disminución del logaritmo del número de oscilaciones después de la actividad.
"El reflejo de parpadeo de un ser humano tiene una vía larga, que se origina en el área facial y continúa hasta el tallo cerebral. Si algún lugar a lo largo de esa vía está dañado, los cambios en el reflejo de parpadeo pueden indicar que existe un problema potencial", explicóGarner. "Ahora sabemos que las conmociones cerebrales y el juego normal afectan los parámetros de parpadeo, pero en direcciones diferentes. Nuestras observaciones identificaron algo claramente diferente que ocurre en los cerebros de la conmoción cerebral que puede servir como un nuevo indicador valioso para diagnosticar la condición".
Estos resultados confirman que un dispositivo que mide los parámetros del reflejo de parpadeo tiene un gran potencial como herramienta de diagnóstico en el campo para ayudar a los entrenadores deportivos y al personal médico a determinar el estado de conmoción cerebral de los atletas y a tomar las decisiones adecuadas para retirarlos del juego. Es importante destacar que el parámetro de parpadeoLa evaluación proporciona una medida objetiva de un reflejo primitivo, los atletas no pueden manipularlo.
Los autores enfatizan que informar estos hallazgos del estudio no tiene la intención de respaldar el uso de este dispositivo en particular, sino de respaldar el uso de la evaluación del parámetro del reflejo de parpadeo como una medida objetiva de la gravedad del impacto en la cabeza inmediatamente después del evento y durante la recuperación. En el futuro, Garner ve que la medición del reflejo de parpadeo se usa para evaluar una amplia gama de trastornos neurológicos.
"Ahora estamos recopilando datos normativos sobre el reflejo de parpadeo en diferentes grupos de edad y otros deportes, con el objetivo futuro de recopilar datos de personas con enfermedades neurológicas como el Parkinson y la esclerosis múltiple", dijo Garner. "Esperamos que algún día lo hagamos".Podrá utilizar los datos del reflejo de parpadeo para ayudar a determinar la gravedad o la progresión de otras enfermedades. Existe un gran potencial para su aplicación ".
Este estudio fue financiado por el Instituto Zucker de Neurociencias Aplicadas ZIAN. The Blink Reflexometer TM está pendiente de patente y está disponible solo para uso en investigación. La Universidad Médica de Carolina del Sur, ZIAN y los autores Tsai, Semler y Kothera tienen interés financiero en la tecnología.
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Materiales proporcionados por Universidad Médica de Carolina del Sur . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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