El flujo sanguíneo cerebral CBF de las regiones clave de los cerebros de los recién nacidos se altera en los bebés muy prematuros y puede proporcionar una señal de advertencia temprana de la maduración cerebral alterada mucho antes de que dicha lesión sea visible en las imágenes convencionales, según un estudio prospectivo y observacional publicado4 de diciembre de 2017 en El Diario de Pediatría .
"Durante el tercer trimestre del embarazo, el cerebro fetal experimenta un brote de crecimiento sin precedentes. Para impulsar ese crecimiento, el flujo sanguíneo cerebral aumenta y entrega el oxígeno extra y los nutrientes necesarios para fomentar el desarrollo normal del cerebro", dice Catherine Limperopoulos, Ph.D.., director del Laboratorio de Investigación del Cerebro en Desarrollo en el Sistema Nacional de Salud Infantil y autor principal del estudio. "En los embarazos a término, estas estructuras cerebrales críticas maduran dentro del útero protector donde el feto puede escuchar a la madre y los latidos del corazón, lo que estimulamaduración cerebral adicional. Sin embargo, para los bebés nacidos prematuros, este proceso de maduración esencial ocurre en entornos a menudo despojados de tales estímulos ".
El desafío: ¿Cómo capturar lo que funciona bien o mal en los cerebros en desarrollo de estos recién nacidos muy frágiles? Los investigadores se basaron en la resonancia magnética MR del etiquetado de espín arterial ASL, una técnica no invasiva que etiqueta la porción de agua de la sangrepara mapear cómo fluye la sangre a través de los cerebros de los bebés para describir qué regiones reciben o no un suministro sanguíneo adecuado. El trabajo de imagen se puede hacer sin un agente de contraste ya que el agua de la sangre arterial ilumina el camino recorrido por la sangre cerebral.
"En nuestro estudio, los recién nacidos muy prematuros tuvieron un flujo sanguíneo cerebral cortical absoluto mayor en comparación con los recién nacidos a término. Sin embargo, dentro de las regiones, la ínsula una región crítica para experimentar emoción, la corteza cingulada anterior una región involucrada en procesos cognitivos y la corteza auditiva una región involucrada en el procesamiento del sonido para los recién nacidos prematuros recibieron un volumen de sangre significativamente menor, en comparación con los recién nacidos a término. Para los recién nacidos prematuros, la lesión cerebral parenquimatosa y la necesidad de soporte vasopresor cardíaco se correlacionaron con disminución regionalCBF ", agrega Limperopoulos.
El equipo estudió a 98 recién nacidos prematuros en el estudio que nacieron entre junio de 2012 y diciembre de 2015, tenían menos de 32 semanas de gestación al nacer y pesaron menos de 1,500 gramos. Emparejaron esos bebés prematuros por edad gestacional con 104 bebés que habían sido transportadosa término. Las resonancias magnéticas cerebrales se realizaron mientras los bebés dormían.
La sangre fluye donde más se necesita, con áreas del cerebro que se usan con mayor intensidad y que requieren más oxígeno y nutrientes. Por lo tanto, durante el desarrollo del cerebro, el CBF es un buen indicador de la maduración funcional del cerebro, ya que las áreas del cerebro que son las más activas metabólicamente necesitanmas sangre.
"La maduración continua del cerebro del recién nacido se puede ver en el patrón de distribución del flujo sanguíneo cerebral, con el mayor volumen de sangre viajando al tronco encefálico y la materia gris profunda", dice Marine Bouyssi-Kobar, MS, autor principal del estudio. "Debido a la resolución nítida proporcionada por las imágenes de ASL-MR, nuestro estudio encuentra que, además del tronco encefálico y la materia gris profunda, la ínsula y las áreas del cerebro responsables de las funciones sensoriales y motoras también se encuentran entre las regiones más oxigenadas.Esto subraya la importancia crítica de estas regiones cerebrales en el desarrollo temprano del cerebro. En los bebés prematuros, la ínsula puede ser particularmente vulnerable al estrés adicional de la vida fuera del útero ".
Es de destacar que las estructuras cerebrales regionales comprometidas en adultos están implicadas en múltiples trastornos del desarrollo neurológico. "El desarrollo alterado de la ínsula y la corteza cingulada anterior en los recién nacidos puede representar signos de advertencia tempranos de los recién nacidos prematuros con mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico a largo plazo", Limperopoulosdice.
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Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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