Tres de cada cuatro pacientes con formas cancerosas de enfermedad trofoblástica gestacional GTD entraron en remisión después de recibir el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab en un ensayo clínico realizado por investigadores del Imperial College de Londres.
El ensayo, que tuvo lugar en el Hospital Charing Cross, parte del Imperial College Healthcare NHS Trust, es el primero en demostrar que el pembrolizumab se puede usar para tratar con éxito a las mujeres con GTD.
El equipo espera que este pequeño estudio en etapa temprana, publicado en The Lancet, pueda proporcionar otra opción de tratamiento para las mujeres que tienen GTD resistente a los medicamentos y conducir a una tasa de curación del 100 por ciento.
El profesor Michael Seckl, autor principal del estudio, dijo: "Hemos podido demostrar por primera vez que la inmunoterapia se puede usar para curar pacientes de GTD cancerosa. Los tratamientos actuales para combatir la GTD curan la mayoría de los casos de la enfermedad.Sin embargo, hay un pequeño número de mujeres cuyos cánceres son resistentes a las terapias convencionales y como resultado tienen un desenlace fatal. La inmunoterapia puede ser un tratamiento que salva vidas y puede usarse como una alternativa a la quimioterapia de dosis alta mucho más tóxica que esactualmente utilizado. Estos son hallazgos históricos que tienen implicaciones sobre cómo tratamos la enfermedad en el Reino Unido y en todo el mundo ".
GTD es el término utilizado para describir células anormales o tumores que comienzan en el útero desde células que normalmente dan lugar a la placenta. Son extremadamente raros pero pueden ocurrir durante o después del embarazo.
El tipo más común de GTD es el llamado embarazo molar en el que el feto no se forma correctamente en el útero y el bebé no se desarrolla, sino que se forman muchas formas anormales de tejido placentario. Por lo general, un embarazo molar puede serse trata con un procedimiento simple para eliminar el crecimiento de células placentarias anormales del útero, pero parte de este material generalmente se deja atrás. Esto puede volverse canceroso y extenderse a otras partes del cuerpo, lo que requiere quimioterapia que salva vidas. En alrededor de uno de cada 50,000 embarazos cancerososLa GTD conocida como coriocarcinoma se desarrolla después de otros tipos de embarazo, incluidos los embarazos normales, y esto también requiere quimioterapia que salva vidas.
A nivel mundial, 18,000 mujeres son diagnosticadas anualmente con formas cancerosas de GTD, la mayoría de las cuales se curan con quimioterapia o cirugía. Sin embargo, hasta el cinco por ciento de los resultados de estas mujeres son fatales debido a factores como la resistencia a la quimioterapia y formas raras decáncer, como los tumores trofoblásticos del sitio placentario PSTT, por sus siglas en inglés que se desarrollan cuatro o más años después de que finaliza el embarazo causal.
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que ayuda al sistema inmunitario de una persona a combatir enfermedades como el cáncer. El sistema inmunitario combate las infecciones invasoras pero puede pasar por alto las células cancerosas. El pembrolizumab funciona estimulando el sistema inmunitario del cuerpo para atacar y matar las células cancerosas.el medicamento también se usa para tratar algunos casos de cáncer de pulmón y melanoma.
Los investigadores querían probar si el pembrolizumab podría usarse para tratar a cuatro pacientes de edades comprendidas entre 37-47 años con GTD cancerosa resistente a múltiples fármacos.
Los pacientes recibieron pembrolizumab por vía intravenosa cada tres semanas durante un período de aproximadamente seis meses entre 2015-2017.
El ensayo también tuvo lugar en el Departamento de Salud de la Mujer y el Niño en Estocolmo.
Los investigadores luego realizaron un análisis de sangre para medir la cantidad de la hormona del embarazo hCG en su sistema, lo que es un indicador de si quedan células placentarias anormales en el útero o en cualquier otra parte del cuerpo.
Descubrieron que los niveles de hCG de la mayoría de los pacientes comenzaron a disminuir en tres dosis y una vez que su hCG era normal, se administraron cinco dosis de consolidación de pembrolizumab antes de suspender el tratamiento. Esto contrasta con el melanoma y el cáncer de pulmón donde este medicamento se administra a pacientes continuamente durante doso más años. Los pacientes permanecen sin signos de recurrencia del cáncer entre cinco meses y más de dos años en el seguimiento.
Los investigadores también encontraron que el pembrolizumab era bien tolerado en pacientes con GTD. Esto es en comparación con la quimioterapia que puede causar náuseas, vómitos y pérdida de cabello.
El equipo sugiere que esto podría tener implicaciones de ahorro de costos para el NHS ya que seis meses del medicamento cuesta alrededor de £ 30,000 por paciente en comparación con dos rondas de quimioterapia de dosis altas que cuesta £ 70,000.
Melody Ransome participó en el ensayo clínico después de ser diagnosticada con coriocarcinoma, que se había extendido desde su útero a su hígado, riñón, páncreas, pulmones y cerebro. Melody recibió el medicamento de inmunoterapia durante cinco meses en 2015. Después de su segunda infusión, Los niveles de hCG de Melody se redujeron en un 50 por ciento y ella estuvo en remisión dos meses después. Melody continúa en remisión dos años y medio después de recibir la inmunoterapia.
"Antes de la prueba recibía altas dosis de quimioterapia, lo que me hizo sentir muy mal. Experimenté pérdida de cabello, fatiga y fue difícil llevar a cabo tareas normales como cuidar a mis dos hijos. Además de eso, la quimioterapiano estaba funcionando
Todo esto cambió para mí una vez que me dieron el medicamento de inmunoterapia. Cada semana me sentí mejor y mejor. No tuve efectos secundarios y comencé a sentirme más normal. Cuando me dijeron que estaba en remisión me sorprendió que elel tratamiento había funcionado en tan poco tiempo. Ha cambiado la vida y he podido disfrutar pasar tiempo de calidad con mi familia nuevamente. Solía nadar 40 longitudes antes de mi enfermedad y desde que recibí la inmunoterapia estoycerca de él. Ha sido un viaje increíble "
Tras los hallazgos, NHS Inglaterra ha acordado financiamiento provisional para tratar algunos casos de GTD con pembrolizumab durante dos años en los Hospitales Charing Cross y Sheffield, donde estos casos se manejan en el Reino Unido.
Los investigadores llevarán a cabo un estudio adicional para evaluar los efectos del pembrolizumab sobre la fertilidad para ver si se puede ofrecer a las mujeres en una etapa más temprana del tratamiento.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Imperial College de Londres . Original escrito por Maxine Myers. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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