Se estima que una de cada cinco mujeres embarazadas en todo el mundo es portadora de la bacteria Streptococcus del Grupo B GBS, que es una causa importante, pero prevenible, de problemas de salud materna e infantil a nivel mundial.
Estos son los resultados de un nuevo suplemento de investigación publicado en la revista Enfermedades infecciosas clínicas y lanzado en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene en Baltimore.
Dirigido por la London School of Hygiene & Tropical Medicine e involucrando a más de 100 investigadores de todo el mundo, la serie de 11 trabajos de investigación estima conservadoramente que de 410,000 casos de GBS cada año, habrá al menos 147,000 muertes fetales y muertes infantilesa nivel mundial¹. A pesar de ser el hogar de solo el 13% de la población mundial, África tuvo la mayor carga, con el 54% de los casos estimados y el 65% de los mortinatos y muertes infantiles.
Este primer estudio exhaustivo de la carga del SGB, financiado por una subvención de la Fundación Bill y Melinda Gates, incluye datos y estimaciones para el año 2015 de todos los países del mundo, incluidos los resultados para las mujeres embarazadas, sus bebés y bebés.Los datos anteriores sobre la carga de GBS se centraron en casos de lactantes y países de altos ingresos, pero el impacto de la enfermedad de GBS en todo el mundo, especialmente en Asia, fue menos claro.
La nueva investigación encontró que el GBS está presente entre las mujeres embarazadas en todas las regiones del mundo, con un promedio del 18% de las mujeres embarazadas en todo el mundo portadoras colonizadas de la bacteria, que van del 11% en Asia oriental al 35% en el Caribe, por un total de 21,7 millones2 en 195 países
Los cinco países principales por número a los 100 más cercanos de mujeres embarazadas colonizadas fueron: India 2,466,500 China 1,934,900, Nigeria 1,060,000, Estados Unidos de América 942,800 e Indonesia 799,100.
Aunque se están desarrollando varias vacunas para prevenir el GBS, ninguna está disponible actualmente. Esto es a pesar de que la enfermedad representa más que las muertes neonatales combinadas por tétanos, tos ferina y virus sincitial respiratorio, para las cuales las vacunas maternas ya están en uso, odesarrollo más avanzado. Este análisis muestra por primera vez que una vacuna materna contra el GBS, que fue 80% efectiva y llegó al 90% de las mujeres, podría prevenir 231,000 casos de GBS materno e infantil.
El GBS es transportado por hasta un tercio de los adultos, generalmente sin síntomas. En las mujeres, el GBS puede vivir de manera inofensiva en el sistema digestivo o en el tracto vaginal inferior, desde donde puede transmitirse al feto a través del líquido amniótico orecién nacidos durante el trabajo de parto. Los bebés son más vulnerables a las infecciones ya que sus sistemas inmunes inmaduros no pueden combatir las bacterias que se multiplican. Si no se trata, el GBS puede causar infecciones graves, como meningitis y septicemia, que pueden provocar muertes fetales y muertes de recién nacidos e infantes.sobreviven, los bebés pueden desarrollar problemas permanentes, incluida la pérdida de audición o visión, o parálisis cerebral.
La prevención actual de GBS se enfoca en dar antibióticos a las mujeres en trabajo de parto, con el objetivo de reducir la enfermedad en bebés en el momento del parto. Al menos 60 países tienen una política de uso de antibióticos en el embarazo para prevenir la enfermedad de GBS en recién nacidos. De ellos, 35 tienen una política para probartodas las mujeres embarazadas para ver si tienen GBS y los 25 países restantes identifican a las mujeres con factores de riesgo clínico. Sin embargo, la implementación de estas políticas varía en todo el mundo.
Joy Lawn, co-líder de la serie y profesora de salud materna, reproductiva e infantil en la London School of Hygiene & Tropical Medicine, dijo: "Demasiados padres en todo el mundo enfrentan la muerte de un bebé o un niño pequeño, evitableLas muertes por GBS están ocurriendo en todos los países. Los antibióticos actualmente previenen aproximadamente 29,000 casos de enfermedad estreptocócica del Grupo B de inicio temprano por año, casi todos en entornos de altos ingresos. Sin embargo, este enfoque puede ser difícil en entornos de bajos ingresos donde muchos nacimientos tomanlugar en el hogar, y la capacidad de laboratorio para la detección de GBS es limitada. Además, administrar antibióticos a 21.7 millones de mujeres puede contribuir a la resistencia a los antimicrobianos, una gran crisis de salud global ".
Anna Seale, co-líder de la serie y profesora asociada en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres dijo: "Incluso si se administraron antibióticos a todas las mujeres embarazadas identificadas mediante estrategias de detección, se dirigen principalmente a la enfermedad de GBS de inicio temprano en los recién nacidos, noEnfermedad por GBS en mujeres embarazadas, enfermedad por GBS antes del parto que causa la muerte fetal o enfermedad por GBS en bebés de más de un par de días. Una vacuna materna contra el GBS podría prevenir muchos más casos y muertes en todo el mundo ".
El Dr. Keith Klugman, Director del Equipo de Neumonía de la Fundación Bill y Melinda Gates, dijo: "Los primeros días y semanas de la vida de un bebé son los más vulnerables, con mucho. Al llenar uno de los grandes vacíos en públicodatos de salud, este trabajo proporciona información crucial y muestra la urgente necesidad insatisfecha de desarrollar una vacuna eficaz contra el estreptococo del grupo B. Inmunizar a las mujeres embarazadas es un enfoque potencialmente innovador que podría reducir drásticamente la cantidad de muertes maternas e infantiles ".
Johan Vekemans, coautor y oficial médico, Iniciativa para la Investigación de Vacunas, Organización Mundial de la Salud, dijo: "Estas estimaciones de la carga de enfermedad resaltan la importancia de la prevención de infecciones perinatales. Las recomendaciones existentes deben implementarse, pero estas son insuficientes y el númerode las familias afectadas siguen siendo inaceptables. Ahora es esencial acelerar las actividades de desarrollo de vacunas contra el SGB. Se estima que la viabilidad técnica es alta. Se dispone de orientación que destaca las prioridades de investigación. Se está trabajando para fortalecer los programas de inmunización materna existentes. Los siguientes pasos incluyen una evaluación exhaustivade rentabilidad. Trabajaremos con el profesor Lawn y otros en la London School of Hygiene & Tropical Medicine, y con socios globales para liderar estas actividades ".
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Materiales proporcionado por Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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