Dos estudios publicados por JAMA compare ciertos resultados de cirugía asistida por robot versus cirugía laparoscópica para extirpación de riñón o cáncer de recto.
En un estudio, en Gab Jeong, MD, Ph.D., del Centro Médico de la Universidad de Stanford, Stanford, California, y la Facultad de Medicina de la Universidad de Ulsan, Seúl, y sus colegas examinaron el uso de la nefrectomía radical asistida por robot extracción de riñón en los Estados Unidos y comparó los resultados hospitalarios y los costos entre este procedimiento y la nefrectomía radical laparoscópica.El estudio incluyó a pacientes que se habían sometido a uno de estos procedimientos para una masa renal en 416 hospitales de EE. UU. entre enero de 2003 y septiembre de 2015.El uso de la cirugía robótica ha aumentado en la práctica urológica durante la última década. Sin embargo, el uso, los resultados y los costos de la nefrectomía robótica no se conocen.
Entre 23,753 pacientes incluidos en el estudio, 18,573 se sometieron a nefrectomía radical laparoscópica y 5,180 se sometieron a nefrectomía radical asistida por robot. El uso de cirugía asistida por robot aumentó de 1.5 por ciento 39 de 2,676 procedimientos de nefrectomía radical en 2003 a 27 por ciento 862 de3.194 procedimientos de nefrectomía radical en 2015. En comparación con la nefrectomía radical laparoscópica, la nefrectomía radical asistida por robot no se asoció con un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias importantes o mayores, pero se asoció con un tiempo de operación prolongado y costos hospitalarios más altos.
En otro estudio, David Jayne, MD, de la Universidad de Leeds, Reino Unido, y sus colegas compararon la cirugía laparoscópica asistida por robot versus la cirugía convencional por el riesgo de conversión cambio debido a complicaciones imprevistas que surgen durante la cirugía con laparotomía abierta quirúrgicaincisión a través de la pared abdominal entre pacientes sometidos a resección extirpación quirúrgica por cáncer rectal. La cirugía robótica por cáncer rectal está ganando popularidad, pero hay datos limitados disponibles sobre seguridad y eficacia. Una preocupación sobre la cirugía robótica es el costo, incluido el capital y la continuidadcargos de mantenimiento.
El estudio, realizado en 29 sitios en 10 países, incluyó pacientes con cáncer rectal que fueron asignados al azar a resección por cáncer rectal laparoscópica asistida por robot n = 237 o laparoscópica convencional n = 234. La tasa general de conversión a laparotomía abiertafue del 10.1 por ciento. Los investigadores encontraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas en las tasas de conversión a laparotomía abierta para la cirugía laparoscópica asistida por robot en comparación con la cirugía laparoscópica convencional 8.1 por ciento frente al 12.2 por ciento, respectivamente, y no hubo diferencias estadísticamente significativasen tasas de complicaciones o calidad de vida a los seis meses.
"Estos hallazgos sugieren que la cirugía laparoscópica asistida por robot, cuando la realizan cirujanos con experiencia variada en cirugía robótica, no confiere una ventaja en la resección del cáncer rectal", escriben los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencias de revistas :
Cite esta página :