Las nuevas pruebas independientes de la cultura son mucho más sensibles que los métodos de diagnóstico tradicionales para detectar la causa de la diarrea infecciosa, un problema importante que lleva a cerca de 500,000 hospitalizaciones y más de 5,000 muertes en los Estados Unidos cada año. Pero debido a que estas pruebas son tansensible y puede detectar múltiples organismos, la experiencia en enfermedades infecciosas puede ser necesaria para interpretar la importancia clínica y facilitar la vigilancia adecuada de salud pública, de acuerdo con las nuevas pautas de diarrea infecciosa publicadas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América IDSA y publicadas en la revista Enfermedades infecciosas clínicas .
Las pautas, diseñadas para guiar a los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención médica que atienden a la mayoría de los niños y adultos con diarrea, indican que la mayoría de las personas con diarrea no necesitan hacerse la prueba.
Los que deben hacerse la prueba incluyen niños menores de cinco años, ancianos, personas inmunocomprometidas y personas con diarrea sanguinolenta, dolor abdominal intenso o sensibilidad o signos de sepsis respuesta que amenaza la vida a la infección.
"Las pruebas de diagnóstico combinadas con la experiencia clínica son útiles para identificar un grupo de infecciones que pueden indicar un brote", dijo Andi L. Shane, MD, MPH, MSc, autor principal de las directrices y profesor asociado de enfermedades infecciosas pediátricas, EmoryEscuela de Medicina de la Universidad y Cuidado de la Salud Infantil de Atlanta. "Sin embargo, incluso si no necesitan ser analizados, la mayoría de las personas se beneficiarán de la terapia de rehidratación mientras esperan que la infección siga su curso".
La Organización Mundial de la Salud define la diarrea como tres o más heces sueltas o líquidas en 24 horas, o con más frecuencia de lo normal para la persona. La diarrea es a menudo, pero no siempre, infecciosa, lo que significa que se cree queser causado por un microbio como un virus, una bacteria o un parásito que puede propagarse de persona a persona. Sin embargo, en general, las causas más comunes de diarrea infecciosa también conocida como gastroenteritis aguda se desconocen. Cuando se utilizan nuevas pruebas moleculares, patógenasE. coli y norovirus se encuentran entre los microbios más frecuentemente identificados en personas con diarrea. Si bien la diarrea infecciosa es más común en niños menores de 5 años, su incidencia ha disminuido en la última década desde que se introdujeron las vacunas contra el rotavirus.
Las nuevas pruebas de diagnóstico independientes del cultivo desarrolladas en los últimos años son más sensibles que las pruebas basadas en el cultivo tradicionalmente utilizadas. Sin embargo, pueden detectar organismos con los que la mayoría de los médicos no están familiarizados, o detectar más de un microbio. En esos casos,La consulta con un médico de enfermedades infecciosas puede ser beneficiosa, señalan las directrices.
Las pautas incluyen siete tablas que los médicos ocupados pueden consultar rápidamente para obtener información sobre las diversas formas en que las personas adquieren los microbios, las condiciones de exposición, los síntomas posinfecciosos y la presentación clínica, así como el tratamiento antimicrobiano, de fluidos y nutricional recomendado. Las tablas también ayudanlos médicos evalúan cuándo se debe realizar una prueba a una persona con diarrea y deben considerar el tratamiento. Los médicos deben asegurarse de que los niños con deshidratación leve a moderada y los niños y adultos con diarrea aguda y aquellos con deshidratación leve a moderada asociada con vómitos o diarrea severa reciban rehidratación oral.solución si se tolera, progresando a rehidratación intravenosa si no se tolera la rehidratación oral.
Las pautas también subrayan el papel vital que los médicos de atención primaria pueden desempeñar en la identificación de un brote.
"Necesitamos que los médicos de primera línea sean astutos y noten si están atendiendo a pacientes con una infección inusual, o una cantidad de infecciones similares de un lugar específico, como un centro de cuidado infantil, un hogar de ancianos o un centro de comidas y luego trabajan de cercalas autoridades de salud estatales y locales ", dijo Larry Pickering, MD, coautor de las directrices y profesor adjunto de pediatría de la Facultad de medicina de la Universidad Emory y Children's Healthcare de Atlanta." Esta es la forma óptima de desarrollar la conciencia y el uso de la comunidad.un enfoque integrado para identificar y contener un brote "
Las nuevas pautas para la diarrea infecciosa proporcionan una actualización de las pautas de 2001. Si bien las pautas mencionan la diarrea asociada al viaje y la diarrea por Clostridium difficile, otras pautas más específicas sobre esos temas proporcionan una guía detallada y se mencionan.
Un editorial acompañante relacionado en el mismo número de Enfermedades infecciosas clínicas señala que otras organizaciones, como el Colegio Americano de Gastroenterología, han proporcionado criterios específicos adicionales para las pruebas de diagnóstico de diarrea aguda, como las personas con síntomas moderados a severos o enfermedad que dura más de 7 días ". Las pruebas de diagnóstico independientes de la cultura sonun cambio de juego. Un diagnóstico específico puede dirigir la terapia apropiada y proporcionar información sobre el curso probable de la enfermedad ", escribe Ferric C. Fang, MD y Robin Patel, MD, editores del CID y autores del comentario." Además, un diagnóstico específico puedefacilitar los esfuerzos de vigilancia de salud pública "
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Materiales proporcionado por Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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