Las tasas de supervivencia se han disparado para los bebés nacidos con cardiopatía congénita CHD, el defecto congénito más común, gracias a la innovadora cirugía cardíaca que a veces ocurre dentro de las horas posteriores al nacimiento. Sin embargo, la imagen del desarrollo neurológico de estos bebés se ha mantenido obstinadamente sin cambios con másmás del 50 por ciento con discapacidades del neurodesarrollo.
Utilizando una nueva técnica de imagen, los investigadores del Sistema Nacional de Salud de los Niños demuestran por primera vez que los cerebros de estos bebés de alto riesgo ya muestran signos de deterioro funcional incluso antes de someterse a una cirugía correctiva a corazón abierto. Observando la topografía cerebral completa de los recién nacidos, el equipo encontró una organización global intacta - redes mundiales pequeñas eficientes y efectivas - pero redujo la conectividad funcional entre regiones clave del cerebro.
"Una red neuronal robusta es fundamental para que las neuronas viajen a sus destinos previstos y para que el cuerpo lleve a cabo las instrucciones de las células nerviosas. En este estudio, encontramos que la densidad de las conexiones entre los nodos del club ricos disminuyó y se redujoconectividad entre centros cerebrales críticos ", dice Catherine Limperopoulos, Ph.D., directora del Laboratorio de Investigación del Cerebro en Desarrollo en Children's National y autora principal del estudio publicado en línea el 28 de septiembre de 2017 en NeuroImage: Clínica . "CHD interrumpe la forma en que la sangre oxigenada fluye por todo el cuerpo, incluso al cerebro. A pesar de la hemodinámica perturbada, los bebés con CHD aún pueden transferir eficientemente información neuronal entre áreas vecinas del cerebro y en regiones distantes".
El equipo de investigación dirigido por Josepheen De Asis-Cruz, MD, Ph.D., comparó la conectividad funcional de todo el cerebro en 82 recién nacidos sanos a término y 30 recién nacidos con CHD antes de la cirugía cardíaca correctiva. Las imágenes convencionales no habían detectado cerebroEl equipo utilizó imágenes de resonancia magnética de conectividad funcional en estado de reposo rs-fcMRI, una técnica de imagen que caracteriza las señales fluctuantes dependientes del nivel de oxígeno en sangre de diferentes regiones del cerebro, para mapear el efecto de CHD en los cerebros en desarrollo de los recién nacidos.
Los recién nacidos con CHD tenían pesos al nacer más bajos y puntajes APGAR más bajos un indicador de qué tan bien les va a los recién nacidos fuera del útero a los cinco y cinco minutos después del nacimiento. Antes del examen, los bebés fueron alimentados, envueltos cómodamente en calormantas, colocadas de forma segura con almohadas de vacío, y sus orejas estaban protegidas con tapones para los oídos y orejeras
Mientras que los bebés con CHD tenían una topología de red global intacta, un examen minucioso de regiones cerebrales específicas reveló alteraciones funcionales en una subred de nodos en recién nacidos con enfermedad cardíaca. Las regiones subcorticales estaban involucradas en la mayoría de las conexiones afectadas. El equipo también encontróconectividad funcional más débil entre el tálamo derecho e izquierdo la región que procesa y transmite información sensorial y entre el tálamo derecho y el área motora suplementaria izquierda la sección de la corteza cerebral que ayuda a controlar el movimiento.por rs-fcMRI coincide con las anomalías cerebrales regionales descritas en estudios de imagen potenciados por resonancia magnética convencional e imágenes de tensor de difusión.
"La organización de la red global se conserva, a pesar de la cardiopatía coronaria, y las redes cerebrales del mundo pequeño en los recién nacidos muestran una capacidad notable para resistir las lesiones cerebrales temprano en la vida", agrega Limperopoulos.intervenciones de rehabilitación para reducir el riesgo de los recién nacidos de desarrollar déficits neurológicos a largo plazo que pueden contribuir a problemas con la función ejecutiva, la función motora, el aprendizaje y el comportamiento social ".
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Materiales proporcionado por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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