El aumento persiste en la edad adulta y no ha disminuido desde la introducción de las terapias farmacológicas modernas para la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, los investigadores enfatizan que los riesgos absolutos son bajos, lo que corresponde a un caso adicional de cáncer por cada 556 pacientes con intestino inflamatorioenfermedad seguida durante un año, en comparación con individuos sanos.
Enfermedad inflamatoria intestinal EII es un término utilizado para describir dos afecciones que involucran inflamación del intestino: colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Las personas de cualquier edad pueden contraer EII, pero generalmente se diagnostica entre las edades de 15 y 40 años.
Estudios anteriores han identificado tasas más altas de cáncer entre pacientes con EII que la población general, pero estos estudios no han tenido el tamaño de la población o el seguimiento para evaluar las tendencias en los riesgos de por vida en la EII de inicio en la infancia.
Entonces, un equipo de investigadores internacionales se propuso evaluar el riesgo de cáncer en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio en la infancia y la edad adulta.
Compararon a 9.405 personas que vivían en Suecia que fueron diagnosticadas con enfermedad inflamatoria intestinal antes de los 18 años de edad con 92.870 individuos sanos individuos de referencia emparejados por sexo, edad, año de nacimiento y lugar de residencia.
Analizaron el riesgo de cáncer antes de los 18 años, 25 años, y durante todo el período de estudio 1964 a 2014 hasta una edad promedio de 30 años.
Después de tomar en cuenta los factores potencialmente influyentes, los investigadores encontraron 497 primeros cánceres en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal de inicio en la infancia 3.3 por 1000 personas años, en comparación con 2,256 cánceres en individuos pareados 1.5 por 1000 personas años.un caso adicional de cáncer por cada 556 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal monitoreada durante un año, en comparación con los individuos de referencia.
Los riesgos aumentaron en el primer año después del diagnóstico y se mantuvieron altos después de cinco años de seguimiento, especialmente para los cánceres gastrointestinales colorrectal, cáncer de intestino delgado e hígado. Enfermedad hepática crónica, colitis de larga data y antecedentes familiares de cáncer tempranofueron factores de riesgo para cualquier tipo de cáncer en la enfermedad inflamatoria intestinal de inicio en la infancia.
El estudio no fue lo suficientemente grande como para reconocer si los medicamentos también eran un factor de riesgo. En cambio, los autores sugieren que "el alcance y la duración de la inflamación crónica podrían ser los principales mecanismos impulsores subyacentes al aumento del riesgo de cáncer".
Los autores señalan que este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y describen algunas limitaciones que podrían haber introducido un sesgo. Sin embargo, las fortalezas incluyen la gran cantidad de participantes y el seguimiento prácticamente completo.
Concluyen: "La enfermedad inflamatoria intestinal de inicio en la niñez se asocia con un mayor riesgo de cáncer, especialmente cánceres gastrointestinales, tanto durante la infancia como más tarde en la vida. El mayor riesgo de cáncer no ha disminuido con el tiempo".
En un editorial vinculado, la profesora Susan Hutfless de la Universidad Johns Hopkins, dice que esta es una "investigación minuciosa y exhaustiva" que "confirma la necesidad de colaboración internacional en el estudio de la vigilancia del cáncer para estos niños".
Exhorta a las familias a "centrarse en la muy baja incidencia de cáncer en la infancia" y hace un llamado a los esfuerzos internacionales para confirmar estos hallazgos y extender su alcance al creciente número de niños diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal a nivel mundial.
Esto, dice ella, "ayudará a mejorar la toma de decisiones para los muchos pacientes y sus familias que deben elegir entre diferentes opciones para el tratamiento y la vigilancia".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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