La apnea del sueño, si no se trata durante unos pocos días, puede aumentar los niveles de azúcar y grasa en la sangre, las hormonas del estrés y la presión arterial, según un nuevo estudio de sujetos dormidos. Un informe de los hallazgos del estudio, publicado en la edición de agosto de The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , agrega soporte adicional para el uso constante de presión positiva continua en la vía aérea CPAP, una máquina que aumenta la presión de aire en la garganta para mantener la vía aérea abierta durante el sueño.
"Este es uno de los primeros estudios que muestra los efectos en tiempo real de la apnea del sueño en el metabolismo durante la noche", dice Jonathan Jun, MD, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y autor principal del artículo.
La apnea obstructiva del sueño AOS afecta al 20-30 por ciento de los adultos, según los estudios publicados en el American Journal of Epidemiology y Medicina respiratoria con lancetas . Ocurre cuando la vía aérea superior se cierra durante el sueño, interrumpiendo temporalmente la respiración. Si bien se sabe que el AOS está asociado con riesgos de diabetes y enfermedades cardíacas, no ha habido consenso sobre si el AOS es una causa de estos trastornos o simplementeun marcador de obesidad, que lo predispone a la diabetes y a las enfermedades cardíacas.
Los estudios metabólicos previos en pacientes con OSA, dicen los investigadores de Johns Hopkins, generalmente recolectaban datos mientras los participantes estaban despiertos, obteniendo así solo una instantánea de las consecuencias de OSA, no el período de sueño real cuando ocurre OSA.
Para comprender mejor cómo OSA afecta el metabolismo, los investigadores midieron los ácidos grasos libres en la sangre, la glucosa, la insulina y el cortisol una hormona del estrés mientras los participantes dormían en un laboratorio del sueño en el Centro Médico Johns Hopkins Bayview. Ondas cerebrales, sangre de los participantesLos niveles de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la respiración, junto con los movimientos de los ojos y las piernas, también se registraron cada noche del estudio.
En total, Jun y sus colegas tomaron muestras de sangre de 31 pacientes con AOS moderada a grave y un historial de uso regular de CPAP durante dos noches. Los investigadores tomaron muestras cada 20 minutos a partir de las 9 p.m. y hasta las 6:40 a.m.una noche en el laboratorio con CPAP o después de que CPAP había sido detenido por dos noches, en orden aleatorio, separadas por una a cuatro semanas.
La edad promedio de todos los participantes era de 50.8 años y el índice de masa corporal promedio indicaba obesidad, una característica común de las personas con apnea del sueño.
Dos tercios del grupo de estudio eran hombres y una cuarta parte tenía antecedentes de diabetes no insulinodependiente. Alrededor del 22.6 por ciento de los participantes eran afroamericanos, 9.7 por ciento asiáticos, 64.5 por ciento caucásicos y 3.2 por ciento hispanos.
Jun y sus colegas encontraron que la abstinencia de CPAP causó la recurrencia de la AOS asociada con la interrupción del sueño, la frecuencia cardíaca elevada y la reducción de oxígeno en la sangre. La abstinencia de CPAP también aumentó los niveles de ácidos grasos libres, glucosa, cortisol y presión arterial durante el sueño. Cuanto más grave es la AOS, cuanto más aumentaron estos parámetros. Además, la glucosa aumentó más en pacientes con diabetes. Los aumentos de ácidos grasos, glucosa y cortisol se han relacionado con la diabetes. El equipo de Johns Hopkins también descubrió que la presión arterial aumentó y las arterias mostraron signos derigidez en la mañana sin CPAP. Con el tiempo, el aumento de la presión arterial y la rigidez vascular pueden contribuir a la enfermedad cardiovascular.
Jun enfatizó que el estudio se limitó al estudiar a personas con OSA grave y obesidad, lo que limita la capacidad de aplicar los hallazgos a todos los pacientes con OSA. Los investigadores tampoco compararon el uso de CPAP con un grupo de control falso de CPAP para excluir un posible placeboPero Jun dice que el estudio proporciona más evidencia de que la apnea del sueño no es solo una manifestación de obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, sino que puede agravar directamente estas afecciones. Continúan reclutando pacientes para responder más preguntas sobre quélos pacientes son más vulnerables a los impactos de la AOS.
Este estudio enfatiza la importancia de la terapia de CPAP para OSA para prevenir sus consecuencias metabólicas y cardiovasculares. A veces, los pacientes con OSA tienen dificultades para tolerar CPAP. Es importante que estos pacientes contacten a un especialista en sueño que pueda ayudarlos con el uso de CPAP,o quién puede recomendar terapias alternativas.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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