Un novedoso programa de detección de enfermedades vasculares salva una vida por cada 169 hombres evaluados, según los últimos resultados del ensayo VIVA presentado hoy en una sesión de LBCT Hot Line en el Congreso ESC1 y publicado en The Lancet . El cribado combinado para el aneurisma aórtico abdominal, la enfermedad de las arterias periféricas y la hipertensión ganó más años de vida por costos más bajos que los programas europeos de cribado del cáncer.
"Los programas nacionales de detección se implementan para diferentes tipos de cáncer, sin embargo, hay investigaciones limitadas sobre programas similares para la enfermedad cardiovascular asintomática, independientemente del hecho de que causa más muertes", dijo el investigador principal, el profesor Jes Lindholt, profesor de cirugía vascular, Hospital de la Universidad de Odense, Dinamarca.
El ensayo Danish Viborg Vascular VIVA probó el impacto de la mortalidad y la rentabilidad de la detección combinada de aneurisma aórtico abdominal dilatación de la arteria más grande del abdomen, enfermedad de la arteria periférica endurecimiento de las arterias en las extremidades inferiores,e hipertensión.
El profesor Lindholt dijo: "Estas enfermedades a menudo son asintomáticas y pueden poner en peligro la vida. Por supuesto, la reparación electiva de un aneurisma puede evitar la muerte por ruptura. Sin embargo, la terapia farmacológica para la enfermedad arterial periférica, los aneurismas o la hipertensión tiene un potencial mucho mayor parareducir el riesgo de morir por enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco ".
El ensayo prospectivo y aleatorizado incluyó a todos los 50 156 hombres de 65 a 74 años de la región central de Dinamarca. La mitad fueron invitados a la detección y la otra mitad a la atención habitual donde la enfermedad generalmente se detecta solo si un hombre reacciona a los síntomas o esen contacto con el cuidado de la salud por otras razones. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas.
Los hombres en el grupo de detección se sometieron a un procedimiento de diez minutos en el que se escaneó su aorta mediante ecografía y se midió su presión arterial y se comparó para el tobillo y el brazo, como se muestra en la imagen. Dos enfermeras especialmente capacitadas realizaron el procedimiento.
Más del 20% de los que asistieron a la detección tuvieron resultados positivos en las pruebas: el 3% tenía un aneurisma aórtico abdominal, el 11% tenía enfermedad arterial periférica y el 11% sospechaba hipertensión que no se había tratado ". Nos sorprendió bastante que a pesar de la atención médica moderna conLa tecnología de diagnóstico está disponible esencialmente en todas partes, uno de cada cinco hombres tenía enfermedad vascular no diagnosticada ", dijo el profesor Lindholt.
Los hombres que dieron positivo para aneurisma aórtico abdominal y / o enfermedad de la arteria periférica tuvieron una prueba confirmatoria y una consulta donde se recomendaron actividades profilácticas individualizadas, incluyendo dejar de fumar y terapia farmacológica. Si aún no se prescribió, dosis bajas de aspirina 75 mg / día y simvastatina 40 mg / día se prescribieron. Aquellos con un aneurisma mayor de 50 mm de diámetro fueron remitidos a un cirujano vascular para evaluar la necesidad de reparación electiva. Los hombres con sospecha de hipertensión fueron remitidos a su médico general.
El seguimiento y los grupos de atención habitual se siguieron utilizando registros nacionales de ingresos hospitalarios, cirugías y muerte general y por causas específicas. Después de cinco años, se salvaron 149 vidas más en el grupo de detección hubo 2 566 muertes en el grupo de detecciónversus 2 715 en el grupo de control. Esto corresponde a una vida salvada por cada 169 hombres examinados, y una reducción del riesgo relativo estadísticamente significativa del 7% en comparación con la ausencia de exámenes.
"Un resultado de esta magnitud nunca antes se había visto en los programas de detección de la población en general", dijo el profesor Lindholt. "Creemos que se explica principalmente por la incidencia 2,5 veces mayor de reparaciones de aneurismas electivos y las tasas de iniciación duplicadas de antitrombóticos yterapia hipolipemiante en el grupo invitado a la detección "
El costo de la detección usando los precios de 2014 se estimó en € 148 adicionales por ciudadano en comparación con la atención habitual desde la perspectiva del sector de la salud. Los costos resultantes de un año de vida y una ganancia de año de vida ajustada por calidad se estimaron en€ 6 872 y € 7 716, respectivamente, y las probabilidades correspondientes para la detección son rentables en 97% y 96%, respectivamente.
El coinvestigador, el profesor Rikke Søgaard, profesor de economía de la salud en la Universidad de Aarhus, Dinamarca, dijo: "Un costo por año de vida ganado de alrededor de € 7,000 es bastante bajo para los estándares europeos. El examen vascular es simple y barato y el beneficio en términosel número de vidas salvadas es sustancial. Es más rentable que muchos programas existentes, como la detección de cáncer de mama o de colon, y tiene el potencial de cambiar las reglas del juego en la prevención de la salud pública ".
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Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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