Investigadores del Centro Integral de Cáncer Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte han encontrado una mayor proporción de subtipos de cáncer de seno agresivo en mujeres negras. Los hallazgos del estudio ayudan a explicar una brecha en la mortalidad que existe entre mujeres negras y blancas con cáncer de seno, ypodría conducir a mejores enfoques de tratamiento para ayudar a cerrarlo.
en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer los investigadores publicaron los resultados de un análisis de aproximadamente 1,000 tumores de seno invasivos. El estudio confirmó que las mujeres negras jóvenes tienen más probabilidades de tener cánceres de seno "triple negativo" o "de tipo basal", un subtipo que no expresa ningunode los receptores para terapias biológicas dirigidas. El estudio también identificó la variación por raza dentro de un tipo de cáncer de mama clínico que tiene la mayor disparidad de mortalidad. Los investigadores encontraron que las mujeres negras más jóvenes con cáncer de mama HER2 negativo con receptor hormonal positivo tenían más probabilidades de tenerun alto riesgo de puntaje de recurrencia.
"Cuando observamos un grupo más clínicamente homogéneo, como las mujeres que tienen enfermedad HER2 negativa que responde a las hormonas, vemos diferencias bastante significativas y biológicamente importantes entre las mujeres negras y blancas", dijo la autora principal del estudio, Melissa Troester,PhD, miembro de UNC Lineberger y profesor de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Global de UNC Gillings. "Con información genómica, estamos en mejores condiciones para decir qué pacientes son propensos a tener una enfermedad indolente o de crecimiento lento".ahora, podríamos confundir a algunas personas con una enfermedad indolente, cuando en realidad tienen un tumor más agresivo ".
El estudio fue parte de la tercera fase del seminario Carolina Breast Cancer Study, un estudio basado en la población lanzado en UNC-Chapel Hill en 1993. Una motivación principal para el estudio ha sido comprender por qué las mujeres afroamericanas mueren desproporcionadamente porcáncer de mama. Desde 1993, el estudio ha reunido datos sobre más de 8,000 mujeres de 44 condados en Carolina del Norte.
En el nuevo estudio, los investigadores compararon los resultados de las pruebas inmunohistoquímicas de uso común, que clasifican el cáncer de mama de acuerdo con los marcadores tumorales, con los resultados del ensayo de expresión génica PAM50, que clasifica los tumores en diferentes grupos de riesgo, así como en diferentes subtipos moleculares basadossobre las características genómicas de cada tumor.
Confirmando hallazgos anteriores, los investigadores encontraron que las mujeres negras fueron diagnosticadas con menos frecuencia con cáncer de seno luminal A, un subtipo de cáncer de seno que tiene un mejor pronóstico general. Las mujeres negras tenían probabilidades significativamente más altas de los tres subtipos de cáncer de seno no luminal A:Sus probabilidades de cáncer de mama basal, un subtipo particularmente agresivo, fueron tres veces más altas para las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas; las probabilidades fueron un 45 por ciento más altas para el cáncer de mama luminal B o las mujeres negras, y las probabilidades fueron dos veces mayores que las mujeres blancas para HER2enriquecido con cáncer de seno.
"Si observa el grupo de los cánceres de seno de tipo basal, la carga de esta enfermedad es mucho mayor si es joven y negra", dijo Lisa A. Carey, MD, médico jefe de la UNC LinebergerNC Cancer Hospital. "Creemos que esto está jugando un papel en las disparidades raciales en los resultados entre mujeres jóvenes y viejas, y mujeres negras y blancas con cáncer de seno".
También encontraron variación dentro de un subtipo clínicamente definido: el subtipo HER2 negativo y receptor de hormonas en particular. El cáncer de mama HER2 negativo y receptor de hormonas positivo tiene el mejor pronóstico general, pero los investigadores informan que las disparidades de mortalidad también sonmás grande dentro de este grupo. Tanto en las mujeres de raza negra como en las blancas, los tumores de cáncer de mama HER2 negativos a receptores de hormonas positivos a veces se clasificaron en los subtipos genómicos más agresivos, incluso como cáncer de mama de tipo basal. Además, en promedio, los tumores de mujeres negras fueroncon mayor frecuencia se clasificaron en subtipos agresivos y tuvieron un mayor riesgo de puntajes de recurrencia dentro de este grupo.
Los hallazgos subrayan el papel de las pruebas genómicas para impulsar enfoques de medicina de precisión para el tratamiento, y pueden ayudar a explicar una disparidad en la supervivencia de las mujeres negras con este tipo de cáncer de mama. Además, los resultados podrían tener importantes implicaciones clínicas: pacientes negros conlos puntajes de mayor riesgo de recurrencia podrían ser candidatos para quimioterapia o nuevos enfoques de tratamiento, ya que los puntajes de alto riesgo son una indicación para la quimioterapia.
"Si realmente tiene un tumor luminal A, de bajo riesgo, y fue receptor de hormonas positivo y HER2 negativo, podría recibir un tratamiento menos agresivo y tener diferentes opciones quirúrgicas", dijo Troester. "Pero si tuvieraestos otros subtipos de genomas tumorales, su médico podría considerar un plan de tratamiento más agresivo. Podemos hacer mejor para distinguir los cánceres agresivos e indolentes si utilizamos los datos genómicos que están disponibles ".
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Materiales proporcionado por Centro Integral de Cáncer Lineberger de UNC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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