La sepsis presenta un gran desafío para los proveedores de atención médica, especialmente en países de bajos ingresos donde la tasa de mortalidad puede superar el 60 por ciento. Incluso en entornos médicos avanzados, la sepsis sigue siendo muy peligrosa y representa más de 400,000 muertes anuales solo en los EE. UU.Mientras se desarrollan nuevos medicamentos, un grupo de investigadores determinó que una combinación de vitamina C intravenosa, corticosteroides un esteroide y tiamina vitamina B puede ser efectiva para prevenir la disfunción orgánica progresiva y reducir el número de muertes por sepsis severay shock séptico. Sus hallazgos se publican en la edición de junio de PECHO .
"Se requieren desesperadamente nuevos enfoques terapéuticos para la sepsis", explicó el investigador principal Paul E. Marik, MD, Jefe, Medicina de Cuidados Pulmonares y Críticos, Departamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina de Virginia del Este, Norfolk, VA. "Nuestros resultados sugieren queEl uso temprano de la vitamina C intravenosa, junto con los corticosteroides y la tiamina, puede ser eficaz para prevenir la disfunción orgánica progresiva, incluida la lesión renal aguda, y reducir la mortalidad de los pacientes con sepsis grave y shock séptico ".
En este estudio observacional de antes y después, los investigadores observaron a los pacientes tratados con su "protocolo de reanimación metabólica" de vitamina C, corticosteroides y tiamina. Después de encontrar el éxito temprano con tres casos aparentemente terminales, los investigadores trataron a pacientes con sepsis en suUCI utilizando el cóctel. Luego, el equipo estableció un grupo de control examinando los registros médicos de pacientes similares que habían sido hospitalizados antes del inicio del nuevo protocolo. Descubrieron que los pacientes que recibieron este novedoso tratamiento mejoraron mucho más rápidamente que aquellos en el controlgrupo y tenía una tasa de mortalidad hospitalaria mucho más baja. En el grupo control no tratado con el protocolo, el 40 por ciento de los pacientes fallecieron en el hospital frente al 9 por ciento en el grupo de tratamiento.
Junto con menos muertes, el protocolo también redujo la duración del uso de vasopresores. En el grupo de control, la duración media para el uso de vasopresores fue de 54.9 a 28.4 horas, pero en el grupo de tratamiento, ese tiempo se redujo significativamente a 18.3 a 9.8 horasTambién es de destacar que ningún paciente en el grupo de tratamiento desarrolló insuficiencia orgánica progresiva, y las cuatro muertes en el grupo no fueron por sepsis sino por afecciones médicas subyacentes que tenían antes de desarrollar sepsis.
Los investigadores creen que la combinación de vitamina C, hidrocortisona y tiamina funciona sinérgicamente para revertir los cambios fisiopatológicos de la sepsis. La vitamina C es un antioxidante crucial, vital para preservar la función endotelial y el flujo microcirculatorio. Predeciblemente, los pacientes con sepsis tienen niveles séricos muy bajos.de vitamina C que solo puede corregirse mediante la administración de vitamina C intravenosa. En el estudio, los pacientes recibieron 6 g de vitamina C por día, para lo cual no se han informado complicaciones ni efectos secundarios, junto con dosis de hidrocortisona de acuerdo con las pautas de consensodel Colegio Americano de Medicina de Cuidados Críticos. La tiamina se incluyó para combatir la deficiencia de tiamina, que se ha relacionado con un mayor riesgo de muerte en pacientes con sepsis.
Si bien otros estudios han examinado la seguridad y la eficacia de estos componentes por sí mismos, este es el primer estudio que los evalúa juntos. "No probamos una molécula de diseño costosa y patentada, sino una combinación de tres agentes baratos y fácilmente disponiblescon un largo historial de seguridad en uso clínico desde 1949 ", concluyó el Dr. Marik." Debido a la seguridad inherente de la combinación de hidrocortisona, vitamina C y tiamina, creemos que esta estrategia de tratamiento puede adoptarse en espera de los resultados de más estudios clínicos.ensayos. Esta intervención económica tiene el potencial de reducir la mortalidad global por sepsis ". El Dr. Marik también reconoció a todos aquellos científicos que se remontan a 1747, que han realizado investigaciones seminales en esta área y en cuyo trabajo se basó este concepto de estudio.
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