Los investigadores del Instituto de Investigación Saban del Children's Hospital de Los Ángeles han desarrollado y probado un nuevo ensayo de biomarcadores para cuantificar la enfermedad y detectar la presencia de neuroblastoma incluso cuando las evaluaciones estándar arrojan resultados negativos para la enfermedad. En un estudio, dirigido por Araz Marachelian,MD, del Children's Center for Cancer and Blood Diseases, los investigadores proporcionan la primera comparación sistemática de evaluaciones de imágenes estándar versus el nuevo ensayo que evalúa cinco genes diferentes asociados al neuroblastoma y determina que el nuevo ensayo mejora la evaluación de la enfermedad y proporciona la predicción de la progresión de la enfermedad.Los resultados del estudio se publican en la revista. Investigación clínica del cáncer .
El neuroblastoma es un cáncer del sistema nervioso que existe fuera del cerebro y generalmente se diagnostica en niños de 5 años o menos. Cuarenta y cinco por ciento de los pacientes tienen tumores metastásicos de alto riesgo etapa 4 cuando son diagnosticados.
Si bien los niños con neuroblastoma a menudo responden a la terapia y se declara que muchos están en "remisión" según las pruebas estándar, muchos seguirán recayendo. "Claramente, hay un tumor remanente en el cuerpo que no podemos detectar con las pruebas estándar ylos médicos tienen dificultades para predecir si es probable que un paciente tenga una recaída ", dijo Marachelian, quien es directora médica del consorcio New Approaches to Neuroblastoma NANT, con sede en CHLA.
El nuevo ensayo, que fue desarrollado en los laboratorios de Robert Seeger, MD, y Shahab Asgharzadeh, MD, en CHLA, prueba cinco genes diferentes que son específicos del neuroblastoma. La prueba evolucionó para abordar la necesidad de una mejor manera decuantifique la enfermedad y comprenda por completo su impacto en el paciente. Anteriormente, los ensayos utilizados para detectar la enfermedad detectaban solo un gen asociado a NB a la vez, lo que era menos efectivo. En lugar de ejecutar cinco pruebas diferentes, el equipo de investigación descubrió una manerapara probar múltiples genes asociados con neuroblastoma, simultáneamente, usando una plataforma tecnológica diferente. Esta prueba puede cuantificar cantidades infinitesimales de tumor, similar a encontrar "una aguja en un pajar".
Según Marachelian, en una población de pacientes con neuroblastoma recidivante o resistente al tratamiento, es importante comprender si los tratamientos terapéuticos administrados a los pacientes están funcionando. Pero las evaluaciones clínicas estándar como las exploraciones CT, MRI y MIBG y la evaluación de la médula ósea puedentener una capacidad limitada para hacerlo debido a la variabilidad y la incapacidad para indicar la gravedad de la enfermedad o la agresividad del tratamiento.
"Con los escáneres de imágenes, la enfermedad que está comenzando a crecer frente a la enfermedad que está mejorando puede ser muy similar cuando se mira por primera vez", explicó Marachelian, quien también es profesora asistente de Pediatría Clínica en la Escuela de Medicina Keck de la Universidaddel sur de California ". Este ensayo podría tener el potencial de ser como un sistema de alerta anticipada: podemos ver si las cosas están empeorando y estar preparados para tomar medidas. Alternativamente, si vemos que las cosas están mejorando o la enfermedad ya no estádetectable incluso con esta prueba muy sensible, podemos disminuir el tratamiento para proteger al paciente de la exposición innecesaria a la toxicidad y los efectos secundarios ".
Ahora que el equipo ha validado el nuevo ensayo por su capacidad predictiva, han comenzado a realizar el examen para cada tratamiento terapéutico individual para ver cómo cambian los resultados del ensayo en respuesta a diferentes tipos de tratamientos ". Nuestra esperanza es queayudará a los oncólogos y pacientes a tomar decisiones sobre el curso de la terapia ", agregó Marachelian.
El ensayo se ha incorporado a todos los ensayos nacionales de NANT con muestras de pacientes que se envían a CHLA para su análisis. El siguiente paso será validar su capacidad para respaldar las decisiones de tratamiento con el objetivo de que el ensayo se convierta en una evaluación clínica estándar.
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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