Un estudio realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia y la Escuela de Salud Pública de Mailman encontró que la aplicación de presión positiva continua en las vías aéreas CPAP, una forma de ventilación no invasiva, disminuye la mortalidad en niños con dificultad respiratoria. Hallazgos del ensayo enGhana indicó que el procedimiento benefició especialmente a niños menores de un año. Los resultados del estudio se publican en línea en The Lancet Global Health .
CPAP puede mejorar la frecuencia respiratoria y la supervivencia en niños con enfermedades pulmonares primarias. Los últimos hallazgos confirmaron que no se asociaron eventos adversos graves con el tratamiento, es seguro y efectivo de usar en hospitales a nivel de distrito, y un paso adelante en el tratamiento de niñoscon dificultad respiratoria en entornos con recursos limitados.
Los sitios para el estudio de Columbia fueron dos hospitales no terciarios en Ghana donde la ventilación mecánica invasiva no estaba disponible de forma rutinaria, y las enfermeras iniciaron y administraron la atención con una o dos visitas diarias al médico. Un tamaño de muestra de 1025 participantes en el grupo de CPAP y 1175en el grupo control fue estudiado
La mortalidad por todas las causas durante dos semanas en niños de 1 año de edad y menores disminuyó significativamente cuando se aplicó continuamente presión positiva no invasiva de las vías respiratorias: 3 por ciento de los pacientes en el grupo de CPAP versus 7 por ciento de los pacientes en el grupo de control que estabanno se administró la terapia. En niños de todas las edades, de un mes a 5 años, la frecuencia respiratoria fue significativamente menor en el grupo de CPAP a los 4, 8, 12 y 24 horas.
"Además de demostrar la seguridad de CPAP y las tasas de supervivencia mejoradas de los niños, nuestro estudio es único en que CPAP fue iniciado y administrado en el primer nivel hospitalario por enfermeras de urgencias que trabajan gran parte del día sin supervisión directa de un médico", dijo Rachel T. Moresky, MD, MPH, profesora asociada de Salud de la Familia y la Familia de la Escuela Mailman de Salud Pública, profesora asociada de Medicina, Medicina de Emergencia en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y autora principal.
El Dr. Moresky continuó: "Se han demostrado otros estudios de CPAP en entornos de bajos recursos en hospitales terciarios u hospitales universitarios y con médicos especialistas que aplican los tratamientos de CPAP. Nuestro estudio demuestra que al compartir esta habilidad con las enfermeras, esa atención salva vidasse puede acercar a la comunidad "
La neumonía, la sepsis y la malaria severa matan a más de 2 millones de niños menores de 5 años cada año. Estas enfermedades tratables pueden progresar a insuficiencia respiratoria. La mayoría de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medios, donde el diagnóstico y la terapéuticalas intervenciones son a menudo severamente escasas.
La Organización Mundial de la Salud recomienda redistribuir las tareas de atención de la salud a personas menos capacitadas. Con una proporción de enfermero a médico de 8: 1 en muchas naciones africanas, la capacitación exitosa de enfermeras para aplicar CPAP de manera efectiva y segura será crucial para su proliferación enhospitales no terciarios.
"Apuntamos a evaluar la efectividad de la CPAP en un entorno donde las enfermeras atienden a pacientes con supervisión médica limitada, y donde no se realizan rutinariamente pruebas sofisticadas de diagnóstico que agregan valor a nuestro estudio", dijo el Dr. Moresky, quien también esdirector del programa de Becas de Medicina Internacional de Emergencia en Columbia.
"Nuestros hallazgos junto con los resultados de dos estudios más pequeños en Bangladesh y Malawi respaldan el uso de ventilación no invasiva para niños que presentan dificultad respiratoria aguda en entornos de bajos recursos y son un paso adelante en la codificación de las mejores prácticas para tratarlos,"señaló Patrick T. Wilson, MD, MPH, profesor asistente de pediatría del Centro médico de la Universidad de Columbia, profesor asistente de salud pública y de la escuela Mailman School of Public Health y autor principal.
Los resultados también sugieren que el uso de CPAP en niños pequeños con insuficiencia respiratoria es apropiado en otras partes del mundo en desarrollo, donde las capacidades de diagnóstico son igualmente limitadas. El estudio mostró que por cada 25 niños menores de 1 año tratados conCPAP, se puede salvar una vida y la mayoría de los pacientes tendrán mejores frecuencias respiratorias durante al menos 24 horas.
El Dr. Wilson concluye que "Los resultados del estudio son notables porque incluyó a niños con una amplia gama de procesos de enfermedades, lo que lo hace más generalizable a entornos de la vida real en países de bajos y medianos ingresos de todo el mundo".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :