Para los pacientes que se someten a una cirugía de reemplazo de la articulación del hombro artroplastia, un índice de masa corporal más alto está relacionado con mayores complicaciones, incluida la necesidad de cirugía de "revisión", informa un estudio en la edición del 7 de junio de The Journal of Bone & Joint Surgery . La revista se publica en colaboración con Wolters Kluwer.
"El aumento del IMC está fuertemente asociado con mayores tasas de procedimientos quirúrgicos de revisión y complicaciones postoperatorias después de la artroplastia de hombro", escribe Eric R. Wagner, MD, y sus colegas de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota. Sus hallazgos sugieren que, por encima de ciertonivel de obesidad, el riesgo de complicaciones aumenta constantemente junto con el aumento del índice de masa corporal IMC.
Los riesgos de complicaciones aumentan constantemente con un IMC más alto
El estudio incluyó datos sobre 4.567 artroplastias de hombro realizadas entre 1970 y 2013. Se realizan varios procedimientos de artroplastia de hombro para tratar el dolor de hombro y la pérdida de función resultante de la artritis u otras afecciones.
Cuarenta y tres por ciento de los pacientes con artroplastia de hombro eran obesos definido como un IMC de 30 o más. Los investigadores analizaron la relación entre el IMC y los diferentes tipos de complicaciones. En general, 302 pacientes necesitaron cirugía de revisión debido a falla mecánica, aflojamientodel implante u otras causas. 62 casos adicionales requirieron una reoperación sin revisión.
Los pacientes obesos tenían un mayor riesgo de ambos tipos de reintervención. Entre los pacientes con un IMC de 35 o más, cada aumento adicional de una unidad en el IMC se asoció con un aumento del cinco por ciento en el riesgo de reintervención por cualquier motivo.
Un IMC más alto también se asoció específicamente con la cirugía de revisión por falla mecánica. Por cada aumento de una unidad en el IMC después de 30, había un riesgo cinco por ciento mayor de revisión por falla mecánica.
Los aumentos de complicaciones relacionados con el IMC se mantuvieron significativos después del ajuste estadístico de otros factores. La asociación más fuerte fue la infección de la herida superficial: el riesgo aumentó en un nueve por ciento por cada aumento de una unidad en el IMC. En esta población de pacientes con artroplastia de hombro,la obesidad no fue un factor de riesgo de complicaciones relacionadas con el coágulo sanguíneo tromboembolismo, como lo es para los pacientes sometidos a reemplazo de cadera o rodilla.
La creciente prevalencia de obesidad, ahora presente en más de un tercio de los adultos de EE. UU., Ha tenido un gran impacto en la atención médica y los costos relacionados. Los pacientes obesos tienen un mayor riesgo de varios tipos de complicaciones después del reemplazo total de cadera o rodillacirugía. El nuevo estudio es uno de los primeros en evaluar cómo el IMC afecta el riesgo de complicaciones después de la artroplastia de hombro. Este estudio también es único porque analiza el IMC en incrementos de una unidad, en lugar de en rangos.
Los resultados sugieren que el riesgo de cirugía de revisión y la mayoría de las otras complicaciones de la artroplastia de hombro aumenta junto con el IMC en pacientes obesos ". Estos hallazgos respaldan la idea de que aumentar el IMC aumenta el estrés en el implante, lo que lleva a tasas más altas de falla del implante mecánico", Escriben el Dr. Wagner y sus coautores. Agregan que el aumento del riesgo de infección probablemente esté relacionado con cambios en el sistema inmunitario y con el" espacio muerto "creado por el exceso de tejido graso.
El Dr. Wagner y sus colegas creen que sus hallazgos ayudarán a los pacientes, médicos y cirujanos a tomar decisiones mejor informadas sobre los riesgos y beneficios relativos de la artroplastia de hombro en diferentes niveles de IMC. Discuten las implicaciones de sus hallazgos para las políticas y la investigación, incluida la necesidad de realizar más estudios para modificar los riesgos asociados con un aumento del IMC y estudios que ayuden a respaldar la estratificación del riesgo para el reembolso, proporcionando incentivos financieros para los cirujanos que tratan a pacientes más complejos y de alto riesgo.
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Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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