En el estudio más grande de este tipo, los investigadores de la Unidad de Investigación Musculoesquelética de la Universidad de Bristol han identificado los factores de riesgo más importantes para desarrollar una infección grave después del reemplazo de rodilla. Pacientes menores de 60 años, hombres y personas con enfermedades crónicas.la enfermedad pulmonar, la diabetes, la enfermedad hepática y un índice de masa corporal más alto tienen un mayor riesgo de rehacer el reemplazo articular conocido como revisión debido a una infección.
La investigación, que sigue su trabajo sobre el reemplazo de cadera publicado el año pasado [20 de noviembre de 2018], también mostró que algunos pacientes tienen un mayor riesgo de infección temprana, mientras que otros son más propensos a la infección tardía después del reemplazo de rodilla. El estudio analizó datos demás de 670,000 pacientes de reemplazo primario de cadera, con 3,659 que requieren revisión por infección.
El estudio, publicado en Las enfermedades infecciosas de The Lancet hoy [miércoles 17 de abril], realizado como parte del programa de investigación INFORM financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud NIHR y el Centro de Investigación Biomédica de Bristol BRC NIHR, consideró el riesgo de infección después de la primera vez primaria reemplazo de rodilla. Este estudio utilizó datos del Registro Nacional Conjunto NJR para Inglaterra, Gales, Irlanda del Norte y la Isla de Man vinculados a la base de datos de Estadísticas de Episodios del Hospital.
El reemplazo de rodilla, utilizado principalmente para tratar el dolor y la discapacidad causados por la osteoartritis, es un procedimiento común con alrededor de 110,000 operaciones realizadas anualmente en el Reino Unido. Una complicación rara pero grave que afecta a aproximadamente el uno por ciento de los pacientes es una infección profunda. Esto causa una angustia considerable.y a menudo requiere tratamientos largos y prolongados, incluida la cirugía de revisión.
Este estudio mostró el motivo de la cirugía, el tipo de procedimiento realizado y el tipo de prótesis y su fijación, influyeron en el riesgo de necesitar cirugía de revisión para la infección. La cirugía realizada después de un traumatismo, artropatía inflamatoria o antecedentes de infección previa en el operadoera más probable que la articulación fuera revisada para una infección. Los reemplazos totales de rodilla cementados eran más propensos a ser revisados para la infección en comparación con los pacientes con un implante no cementado. Finalmente, el riesgo de revisión se incrementó para los pacientes con un implante de soporte fijo estabilizado posterior oun implante condilar constreñido CC en comparación con aquellos con un implante de soporte fijo sin restricciones o retención cruzada. La experiencia del cirujano y el tamaño del centro ortopédico no tuvieron o solo pequeños efectos sobre el riesgo de revisión de infección.
Excepcionalmente, la investigación identificó que estos factores importantes tienen un efecto diferente según el período postoperatorio, ya que las enfermedades hepáticas o la artropatía inflamatoria aumentan el riesgo de revisión de infección a largo plazo, pero los pacientes que reciben un feto patelofemoral, unicondilar o no cementadoel reemplazo total de rodilla tuvo un menor riesgo de revisión tardía por infección. Este es un factor importante a considerar cuando se realizan investigaciones adicionales en esta área, ya que solo considerar el riesgo general o el riesgo a corto plazo puede significar que se pierdan por completo los efectos importantes
Michael Whitehouse, lector y consultor en Traumatología y Cirugía Ortopédica en la Unidad de Investigación Musculoesquelética de la Facultad de Medicina de Bristol: Ciencias de la Salud Traslacional THS, dijo: "Este trabajo ha identificado características clave del paciente y quirúrgicas que influyen en el riesgo de revisión parainfección después del reemplazo de rodilla, y específicamente el riesgo de una cirugía adicional por infección dos años o más después de la operación inicial. Esta información me proporciona la evidencia sólida que necesito para discutir el riesgo de infección con mis pacientes sometidos a reemplazo de rodilla y nos ayuda a identificar estrategiaspara minimizar ese riesgo para ellos "
El Dr. Erik Lenguerrand, investigador de la Unidad de Investigación Musculoesquelética, agregó: "Estos hallazgos son consistentes con los resultados de nuestra infección después del estudio de reemplazo de cadera y podrían aplicarse a una amplia gama de pacientes sometidos a diferentes implantes. La mayor parte del riesgolos factores identificados generalmente están asociados con un reemplazo inicial complejo de rodilla. Esto debe ser considerado por los cirujanos cuando planean su cirugía para minimizar el riesgo para sus pacientes. Ahora tenemos evidencia sólida para desarrollar nuevos recursos para pacientes con mejor información para ayudarlos a discutir con su cirujanoy tomar decisiones sobre su tratamiento "
Los investigadores encontraron que el riesgo de revisión para la infección después del reemplazo primario de rodilla se ve afectado por muchos factores diferentes, pero se debe principalmente a factores quirúrgicos y del paciente. Los posibles problemas identificados en este estudio deben ser considerados por los médicos al preparar a los pacientes para la cirugía de reemplazo de rodilla.
Se deben realizar más investigaciones para determinar si los cambios en el manejo de estas afecciones alteran el riesgo de infección. Es igualmente importante que los médicos consideren los problemas que no se pueden cambiar y los factores que muestran efectos específicos en el tiempo sobreEl riesgo de infección de la prótesis articular, para apoyar a los pacientes de manera adecuada en su toma de decisiones antes de la operación y después de que se hayan sometido a un reemplazo de rodilla.
El equipo de investigación analizará más datos del NJR para analizar el tratamiento de la infección cuando ocurra para ver qué tratamiento tiene los mejores resultados para los pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad de Bristol . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :