Un metanálisis de una investigación sobre el cáncer publicada anteriormente no mostró diferencias en las tasas de supervivencia a cinco y diez años entre los pacientes que se sometieron a una cistectomía radical, que es la extirpación quirúrgica de la vejiga y un tratamiento de modalidad combinada que preserva la vejiga CMT, que combina radioterapia, quimioterapia y la extirpación del tumor de vejiga. El estudio se publica en el Revista Internacional de Oncología Radioterápica * Biología * Física , el diario insignia de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica.
Con el cáncer de vejiga músculo-invasivo MIBC, cuando el cáncer ha invadido la capa muscular de la pared de la vejiga, la cistectomía radical RC es actualmente el curso de tratamiento estándar, con CMT reservada como una opción secundaria para pacientes que no están lo suficientemente saludablespara RC. Sin embargo, existen inconvenientes para someterse a una cistectomía radical, a saber, que se necesita cirugía adicional después de la extracción de la vejiga para reconstruir una forma de almacenar orina, ya sea dentro o fuera del cuerpo.
El tratamiento de modalidad combinada, que consiste en radioterapia, quimioterapia concurrente y resección transuretral máxima del tumor de vejiga, ofrece una alternativa para la extirpación completa de la vejiga para pacientes con MIBC. Este enfoque podría considerarse como un primer curso de tratamiento para muchospacientes, dicen los autores del estudio, no solo para aquellos pacientes con comorbilidades significativas.
"Estos resultados proporcionan evidencia convincente que sugiere que la radioterapia puede ser tan buena como la cirugía para muchos de estos pacientes", dijo Dharam Kaushik, MD, autor principal del estudio y profesor asistente en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, ahora llamadoUT Health San Antonio y UT Health Cancer Center. "Esperamos que este estudio ayude a los pacientes y a sus médicos a comprender la gama completa de opciones disponibles al planificar el tratamiento para el cáncer de vejiga invasivo muscular".
Los investigadores revisaron exhaustivamente 19 estudios publicados que abarcan 12,380 pacientes, de los cuales ocho estudios prospectivos y retrospectivos que abarcan 9,554 pacientes fueron elegibles para el metanálisis. Los estudios elegibles compararon directamente uno o más resultados de supervivencia entre los dos enfoques de tratamiento es decir, cistectomía radical oterapia combinada, incluida la radiación .Los investigadores calcularon las razones de riesgo FC para comparar los resultados de supervivencia, incluida la supervivencia general SG, la supervivencia específica de la enfermedad DSS y la supervivencia libre de progresión SLP a los cinco y 10 años después del tratamiento.
Los investigadores no encontraron diferencias en la SG a los cinco años posteriores al tratamiento HR, 0,96, a favor de la CMT; p = 0,778; cuatro estudios, 452 pacientes o 10 años HR, 1,02, a favor de RC; p = 0,905; cincoestudios, 9,295 pacientes. Tampoco encontraron diferencias en el DSS a los cinco años HR, 0.83, a favor de CMT; p = 0.390; dos estudios, 326 pacientes o 10 años HR, 1.17, a favor de RC; p = 0.264; cuatroestudios, 9.171 pacientes. A los 10 años, después del tratamiento, no encontraron diferencias en la SLP HR, 0,85, a favor de CMT; p = 0,639; dos estudios, 293 pacientes. No hubo estudios que examinaran la SLP a los cinco años "postoperatorio.
"Según nuestros análisis, los pacientes sometidos a cistectomía radical probablemente no comparten beneficios de supervivencia al cáncer en comparación con los pacientes que reciben terapia de preservación de la vejiga basada en quimiorradiación", dijo el Dr. Kaushik.
Estos hallazgos, que una opción de tratamiento menos invasiva puede ser suficiente, son alentadores para las personas con MIBC. Y aunque los investigadores dicen que el tratamiento de preservación de la vejiga, como CMT, puede ser una opción para más pacientes, dicentambién destaca la necesidad de más estudios que comparen específicamente las dos modalidades.
"Se necesita más investigación para evaluar estos dos brazos de tratamiento - cistectomía radical versus tratamiento de modalidad combinada - para identificar tratamientos óptimos para pacientes específicos", dijo el Dr. Kaushik.
Según los resultados publicados en el artículo de la revista, el Dr. Kaushik y su equipo han lanzado un estudio piloto de investigación clínica de 30 pacientes con MIBC. La mitad será tratada con RC y la otra mitad será tratada con CMT, incluida la radioterapia.Actualmente, el ensayo está reclutando pacientes.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Radioterápica . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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