Aunque la cistectomía radical laparoscópica LRC y la cistectomía radical asistida por robot RARC continúan creciendo en popularidad y tienen éxito en el tratamiento del cáncer de vejiga, todavía se consideran enfoques experimentales. Utilizando los datos recopilados por la Sección de Tecnología Uro deLa Asociación Europea de Urología ESUT, un equipo de investigadores descubrió que alrededor del 5% de los pacientes experimentaron recaídas inesperadas de cáncer después de LRC, incluso con una patología favorable. Sus resultados se informan en El Diario de Urología ®.
Actualmente, los estudios multicéntricos más grandes sugieren que la cistectomía mínimamente invasiva no es inferior en términos de control del cáncer en comparación con la cistectomía radical abierta ORC. Si bien ORC es el estándar de atención en el tratamiento quirúrgico del cáncer de vejiga invasivo muscular y de alto riesgo no muscular, elEl riesgo asociado de muerte ha motivado a los urólogos a examinar la viabilidad y seguridad de LRC y RARC. Para rastrear estos datos, ESUT ha estado compilando una gran base de datos prospectiva multicéntrica de pacientes que se han sometido a LRC desde 2000, que ahora incluye más de800 pacientes en toda Europa.
En el estudio actual, los investigadores investigaron las posibles causas de la recurrencia temprana inesperada del cáncer. 627 pacientes cumplieron con los criterios para el análisis y 311 tuvieron informes patológicos favorables después de LRC pT0-pT2N0R0. De este grupo, 27 4.3% experimentaron progresión de la enfermedaddurante los primeros 24 meses. La mayoría de estos pacientes experimentaron progresión a enfermedad metastásica de gran volumen tumoral.
Los cánceres uroteliales a menudo son agresivos y exhiben capacidades de siembra, por lo que algunas células escapan del procedimiento quirúrgico y restablecen tumores en otras partes del cuerpo. Los investigadores sugieren que el uso de neumoperitoneo o gas inyectado en el abdomen durante el LRC puede aumentarLa posibilidad de que esto ocurra en lugares de aterrizaje distantes a través del plexo venoso de Batson, una red de venas sin válvula que conecta las venas pélvicas profundas con los vasos vertebrales y torácicos. Según la investigadora principal, Simone Albisinni, del Departamento de Urología, Institut Jules Bordet, Université Librede Bruxelles, Bruselas, Bélgica, "Estos hallazgos plantean cuestiones importantes sobre la propagación de células uroteliales malignas y un posible papel del neumoperitoneo y las insuflaciones intermitentes en la migración tumoral hematógena durante la cistectomía radical mínimamente invasiva".
Los hallazgos de recurrencias inesperadas tempranas después de LRC en casi el 5% de los pacientes, todos con características patológicas favorables plantean algunas dudas sobre la seguridad del abordaje laparoscópico. "El neumoperitoneo puede haber jugado un papel en el desarrollo de estas recaídas.Se necesitan estudios diseñados específicamente para investigar más a fondo el papel del neumoperitoneo en la recurrencia del cáncer urotelial ", enfatizó el Dr. Albisinni.
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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