Un estudio de 12 meses que mapea la diversidad bacteriana dentro de un hospital, con un enfoque en el flujo de microbios entre pacientes, personal y superficies, debería ayudar a los hospitales de todo el mundo a comprender mejor cómo fomentar las interacciones microbianas beneficiosas y disminuir el contacto potencialmente dañino.
"El Proyecto de Microbioma del Hospital es el análisis de microbioma más grande de un hospital realizado, y uno de los estudios de microbioma más grandes jamás realizados", dijo el autor del estudio Jack Gilbert, PhD, director del Centro de Microbioma y profesor de cirugía en la Universidad de Chicagoy líder de grupo en Ecología Microbiana en el Laboratorio Nacional de Argonne.
"Hemos creado un mapa detallado, altamente relevante para la práctica clínica, del intercambio microbiano y la interacción en un entorno hospitalario grande", dijo. "Esto describe la ecología de un edificio, un próspero ecosistema microbiano que interactúa regularmente con los pacientesde una manera aparentemente benigna: al menos la mayoría de las personas no parecen verse afectadas negativamente. Nos da un marco, algo en lo que podemos construir, que muestra cómo los microorganismos ingresan y colonizan el ambiente de un hospital ".
El estudio, "Colonización y sucesión bacteriana en un hospital recién inaugurado", comenzó dos meses antes de que la Universidad de Medicina de Chicago abriera su nuevo hospital, el Centro de Atención y Descubrimiento, el 23 de febrero de 2013, y continuó durante 10 mesesluego. Los investigadores recolectaron más de 10,000 muestras. Pudieron detectar ADN microbiano en 6,523. Estas provenían de 10 salas de atención al paciente y dos estaciones de enfermería adyacentes, una para el cuidado de pacientes quirúrgicos y la otra, en un piso diferente, para pacientes con cáncer..
Los investigadores frotaron la mano, la fosa nasal y la axila de cada paciente, así como las superficies que los pacientes pudieron haber tocado, como barandas o manijas de los grifos. Recolectaron muestras adicionales de varias superficies, incluyendo el piso y el filtro de aire.se limpia diariamente, con una limpieza más extensa después del alta de cada paciente.
Los investigadores también recolectaron muestras del personal de enfermería de cada unidad, frotándose las manos, guantes, zapatos, mostradores de enfermería, buscapersonas, camisas, sillas, computadoras, líneas fijas y teléfonos celulares.
El cambio más obvio se produjo cuando se abrió el hospital, que siguió a grandes esfuerzos de limpieza. Organismos bacterianos como Acinetobacter y Pseudomonas , abundante durante la construcción y las preparaciones previas a la apertura, fueron reemplazadas rápidamente por microbios asociados con la piel humana como Corynebacterium , estafilococo y estreptococo , traído por pacientes.
"Antes de abrir, el hospital tenía una diversidad relativamente baja de bacterias", dijo Gilbert. "Pero tan pronto como se pobló de pacientes, médicos y enfermeras, las bacterias de su piel se hicieron cargo".
Un segundo y continuo conjunto de cambios siguió a la admisión hospitalaria de cada paciente. En el primer día del paciente en el hospital, los microbios tendían a moverse desde las superficies de la habitación del paciente barandas, encimeras, manijas de grifería al paciente.Pero al día siguiente y todos los días posteriores, la preponderancia de los microbios se movió en la otra dirección, desde el paciente a la habitación, aumentando constantemente la diversidad microbiana de las superficies en la habitación.
"Para el segundo día de su estadía", dijo Gilbert, "la ruta de transmisión microbiana se invirtió. En 24 horas, el microbioma del paciente ocupa el espacio del hospital".
Hubo dos hallazgos imprevistos. Primero, cuando el calor y la humedad aumentaron durante el verano, los miembros del personal compartieron más bacterias entre ellos. Segundo, cuando midieron el impacto de los tratamientos, como antibióticos antes o durante el ingreso, quimioterapiadurante el ingreso, la cirugía o el ingreso al hospital a través del departamento de emergencias, el impacto fue mínimo.
"Constantemente encontramos que los antibióticos administrados por vía intravenosa o por vía oral casi no tuvieron impacto en el microbioma de la piel", dijo Gilbert. "Pero cuando un paciente recibió un antibiótico tópico, entonces, como era de esperar, eliminó los microbios de la piel".
Las muestras de las habitaciones de 92 pacientes que tuvieron estancias hospitalarias más largas, medidas en meses, revelaron una tendencia. Algunas bacterias potencialmente dañinas, como Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis ante una presión selectiva continua, logró adquirir genes que podrían aumentar la resistencia a los antibióticos y promover la infección del huésped
"Esto requiere más estudio", dijo Gilbert, "pero si resulta ser cierto, estos cambios genéticos podrían afectar la capacidad de las bacterias para invadir el tejido o escapar de los tratamientos estándar".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Chicago . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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