En pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea primaria transradial ICP para infarto de miocardio con elevación del segmento ST IAMCEST, no hubo diferencias significativas en la tasa de un compuesto de muerte, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular si estaban anticoagulados con bivalirudina o heparina no fraccionada,según un estudio en JACC: intervenciones cardiovasculares.
Utilizando datos del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares CathPCI Registry, los investigadores examinaron los registros de 67,368 pacientes de 1,584 sitios entre 2009 y 2015 con STEMI que se sometieron a PCI primaria por acceso radial. De estos pacientes, 29,660 recibieron bivalirudina y 37,708 recibieron heparina.los grupos no difirieron sustancialmente en la edad media 60.3 y 60.4, respectivamente o el porcentaje de hombres 74.9 por ciento y 75 por ciento, respectivamente.
Los investigadores ajustaron las variables múltiples, incluida una puntuación de propensión que refleja la probabilidad de recibir bivalirudina para tener en cuenta las diferencias de los pacientes entre los grupos. Después de estos ajustes, la razón de posibilidades del criterio de valoración compuesto de muerte, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular para bivalirudina versus heparina fueno estadísticamente significativo 0,95; el odds ratio para la trombosis aguda del stent fue de 2,11 para bivalirudina versus heparina. Las tasas de hemorragia mayor no fueron significativamente diferentes.
Ion S. Jovin, MD, FACC, autor principal del estudio y director médico de los Laboratorios de Cateterización Cardíaca en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de McGuire y profesor asociado de medicina en la Virginia Commonwealth University, dijo que los resultados del estudio son consistentes con los datos de los estudios contemporáneosestudios de pacientes con síndrome coronario agudo y STEMI.
"Nuestro análisis de sensibilidad proporciona algunas ideas sobre comparaciones directas de bivalirudina y heparina cuando los inhibidores de GPIIb / IIIa se ven obligados a salir de la ecuación y sugiere que en la comparación directa la bivalirudina puede tener resultados superiores", dijo Jovin. "Sin embargo, nuestro estudio mostróque en el mundo real más de un tercio de los pacientes con STEMI sometidos a PCI transradial que reciben heparina y alrededor de un quinto de los pacientes que reciben bivalirudina también reciben inhibidores de GPIIb / IIIa ".
Los autores sugirieron que un ensayo aleatorizado en pacientes tratados exclusivamente mediante ICP primaria transradial y anticoagulados con bivalirudina versus heparina, así como un análisis de costo-efectividad que compare heparina versus bivalirudina ayudaría a los médicos y hospitales a tomar mejores decisiones con respecto a la anticoagulación en estos pacientes.
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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