Como los niños con enfermedad de un solo ventrículo, un defecto cardíaco complejo y grave, se someten a una serie de tres cirugías reconstructivas, los investigadores pediátricos han detectado tasas más altas de anomalías cerebrales en cada etapa. Los científicos también encontraron cambios asociados en la sangre cerebral de los bebésflujo que podría ofrecer pistas importantes para mejorar los resultados neurológicos a largo plazo en estos niños.
"Hace mucho que sabemos que los niños con enfermedad de un solo ventrículo tienen un alto riesgo de malos resultados neurológicos después de sobrevivir a la reconstrucción quirúrgica por etapas", dijo el cardiólogo pediátrico Mark A. Fogel, MD, investigador principal del equipo de estudio del Children's Hospital of PhiladelphiaCHOP y Director de Resonancia Magnética Cardiaca. "Este fue el primer estudio que midió la incidencia de anomalías cerebrales en las tres etapas de la cirugía e investigó una correlación entre el flujo sanguíneo cerebral y las lesiones cerebrales".
La investigación, publicada en circulación , fue un estudio patrocinado por un solo centro de los Institutos Nacionales de Salud de 168 pacientes de un solo ventrículo que se sometieron a una reconstrucción quirúrgica por etapas en CHOP entre 2009 y 2014.
En la enfermedad de un solo ventrículo, un niño nace con un ventrículo gravemente subdesarrollado, una de las dos cámaras de bombeo del corazón. Los cirujanos del corazón realizan una serie de tres cirugías reconstructivas que culminan con la operación de Fontan. Además de un alto riesgo de mortalidad,los pacientes pueden experimentar malos resultados neurológicos debido tanto a una lesión cerebral como a una maduración tardía. Las causas de las anormalidades cerebrales son complejas, incluida la genética, la cianosis niveles reducidos de oxígeno en la sangre y las complicaciones de la cirugía, incluida la alteración de la fisiología y la circulación.
Junto con la determinación de la prevalencia de anomalías cerebrales a lo largo del tiempo, el equipo de investigación también buscó vínculos entre las anomalías cerebrales y tres factores circulatorios: flujo sanguíneo cerebral CBF, suministro de oxígeno y reactividad de dióxido de carbono.
El equipo del estudio realizó imágenes de resonancia magnética MRI antes y después de las diferentes etapas de las cirugías. La evidencia de anormalidades cerebrales apareció como pérdida de tejido, cambios en la sustancia blanca y ventriculomegalia, agrandamientos en las cavidades llenas de líquido del cerebro.estos fueron más comunes más tarde en la serie de cirugías, y después de la operación de Fontan, la última cirugía.
Además, los bebés con mediciones más altas de CBF tendían a tener menos anormalidades cerebrales. En su mayor parte, los investigadores no encontraron asociación entre estas anormalidades cerebrales y la reactividad del dióxido de carbono o la entrega de oxígeno.
"Este estudio no puede identificar una relación de causa y efecto entre el flujo sanguíneo cerebral y las lesiones cerebrales", dijo Fogel. "Sería necesario un estudio más complicado y de mayor alcance para determinar eso".
Sin embargo, agregó Fogel, "Nuestra investigación sugiere la posibilidad de que las mediciones tempranas de CBF y la detección de anormalidades cerebrales puedan ayudarnos a identificar mejor qué pacientes de un solo ventrículo tienen mayor riesgo de malos resultados. Aunque es necesario realizar más investigaciones,podemos encontrar que las técnicas para aumentar el flujo sanguíneo cerebral y prevenir lesiones neurológicas pueden ofrecer intervenciones clínicas tempranas para mejorar los resultados a largo plazo en niños con cardiopatía congénita ".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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