Aunque la terapia farmacológica es el tratamiento de primera línea aceptado para los trastornos de pánico EP, del 17% al 64% de los pacientes no responden adecuadamente y continúan exhibiendo uno de los síntomas más comunes de la EP, el ataque de pánico AP.En un nuevo análisis exhaustivo publicado en Medicina personalizada en psiquiatría , los investigadores revisaron cuidadosamente los datos científicos para establecer si un enfoque de tratamiento personalizado podría ayudar a los médicos a recetar el medicamento que funcionará más eficazmente para un paciente específico.
"El objetivo principal de un enfoque de tratamiento personalizado es adaptar las intervenciones de acuerdo con el perfil y las características únicas de cada paciente", explicó la investigadora principal, Daniela Caldirola, MD, PhD, del Departamento de Neurociencias Clínicas, Hermanas Hospitalarias, Como, Italia, "Aunque sigue siendo un problema difícil para los médicos, un enfoque personalizado, basado en predictores confiables del curso de farmacoterapia, puede proporcionar avances relevantes en el tratamiento de los trastornos psiquiátricos. La EP, una afección psiquiátrica común y debilitante, podría beneficiarse enormemente de dicho enfoque, porqueDesde una perspectiva clínica, todavía existe una fuerte necesidad insatisfecha de intervenciones farmacológicas más eficaces en este trastorno ".
Varios medicamentos son efectivos para tratar la EP, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS, los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina IRSN, los antidepresivos tricíclicos ATC y las benzodiacepinas. Sin embargo, en ensayos clínicos a corto plazo, 17% -64El% de participantes con EP no respondió adecuadamente a la farmacoterapia y continuó teniendo AP y / o exhibió un comportamiento negativo relacionado con AP.
Después de una cuidadosa revisión de más de 1,000 estudios, los investigadores identificaron 22 estudios aleatorizados, controlados con placebo de tres medicamentos, paroxetina, venlafaxina XR y alprazolam, adecuados para su inclusión en este metanálisis. Los objetivos principales fueron identificar los aspectos sociodemográficos ycaracterísticas clínicas que los médicos pueden evaluar fácilmente en la práctica clínica antes de comenzar el tratamiento, es decir, sexo, edad, duración de la EP, presencia / gravedad de la agorafobia, número de AP, gravedad del trastorno y gravedad de los síntomas generales de ansiedad / depresión, yresultados clínicos y tolerabilidad de los medicamentos aprobados por la FDA para la EP.
"Según nuestro conocimiento, este es el primer metanálisis con este objetivo. En caso de resultados significativos, los médicos podrían usar estas variables como herramientas predictivas para maximizar la eficacia terapéutica y minimizar los efectos secundarios de los tratamientos antipánico según el pacientecaracterísticas ", señaló el Dr. Caldirola.
El metanálisis proporcionó un apoyo muy limitado para los efectos moderadores de las variables sociodemográficas y clínicas en los resultados clínicos a corto plazo y la tolerabilidad de paroxetina, venlafaxina XR y alprazolam en el tratamiento de la EP. Sin embargo, los investigadores encontraron tres correlaciones importantes:
1 una mayor duración de la enfermedad se asoció significativamente con una tasa más baja de pacientes libres de AP al final de los ensayos que compararon venlafaxina XR con placebo,
2 la edad más alta al comienzo de los ensayos que compararon paroxetina con placebo se asoció significativamente con una mayor tasa de pacientes que abandonaron los estudios debido a los efectos secundarios adversos, y
3 cuanto más largo sea el tratamiento, mayor será la tasa de pacientes libres de AP en el punto final de los ECA con venlafaxina XR.
Contribuyendo al avance del campo emergente de la psiquiatría personalizada en la EP, los resultados serán útiles para futuros estudios sobre este tema y ayudarán a superar la escasez de datos disponibles y las deficiencias de los estudios farmacológicos actuales en la EP.
"Nuestra investigación subraya el hecho de que, en el ámbito de la farmacoterapia para la EP, aún no se pueden sacar conclusiones confiables sobre la utilidad de las variables sociodemográficas y clínicas como moderadores de los resultados", comentó el Dr. Caldirola. "El enfoque personalizado de la farmacoterapiapara la EP, aunque en una etapa temprana, parece ser la forma más prometedora para aumentar, dentro de un plazo razonable, la tasa de resultados exitosos en este trastorno, similar a las tendencias en otros campos de la medicina, como la oncología ".
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Materiales proporcionados por Ciencias de la salud de Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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