El tratamiento con el medicamento prazosin reduce efectivamente los síntomas del trastorno de estrés postraumático TEPT para muchas personas, pero aproximadamente un tercio de los pacientes no responden en absoluto al tratamiento. Intenta comprender por qué las personas responden de manera diferente, según el tipo de síntomas ogravedad, se han quedado cortos. Ahora, un nuevo estudio informa que los soldados con presión arterial más alta antes de comenzar el tratamiento con prazosina ven mejores resultados de la medicación. El estudio, publicado en Psiquiatría biológica , es el primero en buscar un marcador biológico que podría usarse para predecir la respuesta individual a un tratamiento farmacológico para combatir el TEPT.
"Estos hallazgos sugieren que una presión arterial más alta es un biomarcador que puede contribuir a un enfoque de medicina personalizada para identificar soldados y veteranos con TEPT de combate que probablemente se beneficien de la prazosina", dijo Murray Raskind del Sistema de Atención Médica VA Puget Sound y elUniversidad de Washington en Seattle, quien dirigió el estudio.
Un biomarcador como la presión arterial tendría una utilidad clínica excepcional porque proporcionaría un predictor fácil de medir e inmediato de la respuesta al tratamiento que podría ayudar a los médicos a determinar el papel de la prazosina o un medicamento similar en la estrategia de tratamiento para un individuo.
La prazosina bloquea los receptores adrenérgicos α1 α1AR, y a través de este mecanismo previene algunos de los efectos de la adrenalina y la noradrenalina, sustancias químicas liberadas por el cuerpo durante el estrés ". Tendría sentido si la prazosina fuera más efectiva en aquellos pacientes con mayoractivación de los sistemas de noradrenalina ", dijo John Krystal, editor de Psiquiatría biológica .
Sin embargo, la actividad de α1AR no se puede medir directamente en humanos. Por lo tanto, los investigadores identificaron un marcador biológico periférico que está regulado por la actividad de α1AR; la estimulación de noradrenalina de α1AR aumenta la presión arterial, lo que sugiere que la presión arterial puede ser un indicador útil de la actividad de α1AR.
Los investigadores analizaron los síntomas de TEPT de combate y las medidas de presión arterial recogidas previamente como parte de un ensayo controlado aleatorio de 67 soldados que habían regresado de Irak y Afganistán. Treinta y dos participantes habían recibido prazosina y 35 habían recibido placebo durante 15 semanas.
"La presión arterial sistólica de pie previa al tratamiento predijo fuertemente la respuesta a la prazosina", dijo Raskind. Al final del período de tratamiento de 15 semanas, los participantes con una presión arterial inicial más alta vieron una mejora mayor en sus síntomas de TEPT, con un mejor resultado para cadaIncremento de 10 mmHg por encima de 110 mmHg.
Además de sugerir que la presión arterial puede ayudar a predecir qué soldados con TEPT se beneficiarán más del tratamiento, los hallazgos también proporcionan información sobre la fisiopatología del trastorno.
"El aumento de la presión arterial en estos pacientes con TEPT puede ser un biomarcador para los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de la prazosina", dijo Krystal. "Si es así, puede ser un indicador útil de activación de la activación noradrenérgica asociada con TEPT enestos pacientes "
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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