El desarrollo saludable de un embrión creado a través de la fertilización in vitro FIV depende de si la mayoría de las células, si no todas, tienen la cantidad adecuada de cromosomas. Con la tecnología de detección genética previa a la implantación, los médicos pueden, enprincipio, verifique el recuento de cromosomas antes de elegir qué embrión se implantará en la madre. Sin embargo, en un nuevo artículo, los académicos de la Universidad de Brown y la Universidad de Washington informan que PGS tiene serias limitaciones que solo pueden superarse con más investigación de embriones humanos,incluso cuando reconocen la controversia que rodea esa investigación.
Lo que los médicos y los futuros padres desean ver en PGS es 46 cromosomas, dos pares de 23, un estado normal de cosas llamado "euploidía". Un número anormal, o "aneuploidía", podría indicar una falla fatal en el desarrollo tempranoEn 2013, en los Estados Unidos, más del 15 por ciento de los embarazos de FIV terminaron en aborto espontáneo, a menudo debido a una aneuploidía, escribió el Dr. Eli Adashi, profesor de ciencias médicas y ex decano de medicina y ciencias biológicas en Brown, y Rajiv McCoy, unbecario posdoctoral en ciencias del genoma en Washington. La tasa de aborto espontáneo aumenta rápidamente con la edad materna, al igual que la tasa de aneuploidía.
Con la esperanza de evitar una pérdida amarga, un porcentaje cada vez mayor de pacientes con infertilidad que usan FIV han recurrido a PGS. Pero como escribieron Adashi y McCoy en la revista Informes EMBO , PGS ha arrojado resultados mixtos. A veces ha predicho la muerte de embriones que se convirtieron en niños sanos, y en los pequeños estudios realizados hasta ahora, ha habido pruebas encontradas de que su uso conduce a una mayor probabilidad de un embarazo exitoso.
"El impacto de PGS en el resultado de la reproducción asistida sigue siendo incierto", escribieron.
Biología e ideología complicadas
El problema con PGS, escribieron Adashi y McCoy, se debe a lo poco que los médicos y científicos realmente saben sobre el desarrollo embrionario temprano, que es un proceso complejo. Hay dos fuentes principales de aneuploidía: la división celular original que crea un óvulo, llamada meiosis, y la división de las células en el embrión en crecimiento, llamada mitosis.La primera causa, porque ocurre en una de las dos células sexuales que forman un embrión, es especialmente grave y se sabe que aumenta con la edad materna.la mitosis afectará algunas, pero rara vez, todas las células de un embrión.
En la mayoría de las aplicaciones de PGS, los médicos toman muestras de material genético de varias células en el borde exterior de un embrión de cinco días, llamado blastocisto. Si eso arroja evidencia de aneuploidía, la prueba generalmente no puede discernir si es meiótica,en cuyo caso todas las células podrían verse afectadas, o mitóticas, en las que solo unas pocas podrían estar creando un "mosaico" de ploidía.
Entre las muchas cosas que los médicos no saben es qué estado de ploidía encontrarían si pudieran buscar con seguridad en otra parte del embrión, incluidas sus células internas. Finalmente, todavía no entienden por qué algunos embriones de mosaico tendrán éxito y otros lo haránno.
"Estas ideas pueden mejorar el diagnóstico y la selección de embriones sanos a través de PGS y, con suerte, conducirán al desarrollo de nuevas tecnologías", escribieron Adashi y McCoy.
Reconocen que la investigación con embriones humanos sigue siendo controvertida en muchos lugares del mundo, incluidos los EE. UU., A menudo se prohíbe la financiación pública y, a veces, la investigación en sí misma.
Concluyen con un llamado para acelerar la investigación.
"Este estado de cosas dificulta la adquisición de nuevas ideas sobre el intrincado proceso del desarrollo humano temprano", escribieron. "Más importante aún, los avances traslacionales que intentan mejorar la atención de la infertilidad se están retrasando. Los pacientes afectados por infertilidad merecen algo mejor".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Brown . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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